第一章问诊 ppt课件资料讲解.ppt

问诊 第三节 问现在症 问诊 第三节 问现在症 四、问头身胸腹 （一）头晕 特点：自觉头脑晕眩，甚则自身或景物旋转，站立不稳 类型：实证——肝火上炎、肝阳上亢、痰湿内阻、瘀阻脑络 虚证——气血亏虚、肾虚精亏 （二）胸闷 特点：胸部痞塞满闷之感 病因：心阳不足——兼心悸气短 痰饮停肺——兼咳喘痰多 痰热壅肺——兼壮热，呼吸急促，鼻翼煽动 肺肾气虚——兼气喘，气少不足以息 问诊 第三节 问现在症 四、问头身胸腹 （三）心悸 特点：自觉心跳不安 类型：惊悸——因受惊吓而心悸，或心悸易受惊者 怔忡——无诱因，心跳剧烈，悸动不安者 病因：实证：胆郁痰扰、心脉痹阻 虚证：心胆气虚、心阴(阳)不足、脾肾阳虚 （四）胁胀 特点：胁部胀满不舒 病因：肝气郁结——兼叹息易怒 肝胆湿热——兼口苦苔黄腻 饮停胸胁——兼肋间饱满，咳唾引痛 问诊 第三节 问现在症 四、问头身胸腹 （五）脘痞 特点：胃脘部痞胀不舒 病因：实证：食积胃脘、湿邪困脾、饮邪停胃 虚证：脾胃气虚、胃阴亏虚 （六）腹胀 特点：腹部胀满，痞塞不舒，甚则如物支撑 病因：实证：食积胃肠、燥热结滞 虚证：脾胃虚弱 问诊 第三节 问现在症 四、问头身胸腹 （七）身重 特点：自觉身体沉重、困重 病因：实证：湿困脾阳、水湿泛溢 虚证：脾气虚弱 （八）麻木 特点：自觉皮肤发麻，或感觉减退甚至消失 病机：肌肤、筋脉失养 病因：实证：风寒入络、风痰、痰湿、瘀血阻络 虚证：气血亏虚 问诊 第三节 问现在症 问诊 第三节 问现在症 五、问耳目 （一）问耳 1.耳鸣、耳聋 特点：耳鸣——自觉耳内鸣响 耳聋——听力减退甚至完全丧失 类型：实证：突发耳鸣、声大如雷、按之尤甚，或新病耳暴聋 虚证：渐起耳鸣、声细如蝉、按之减轻，或耳渐失聪者 2.重听 特点：听力减退，听音不清，声音重复 病因：实证——痰浊上蒙、风邪上袭 虚证——肾精亏虚，耳窍失养 问诊 第三节 问现在症 五、问耳目 （一）问耳 3.耳胀、耳闭 特点：耳胀——自觉耳内胀闷不适 耳闭——耳内胀闷，且有堵塞感，伴听力减退 病因：邪滞经络、痰湿蕴结、邪毒滞留等致 经气运行不畅 问诊 第三节 问现在症 五、问耳目 （二）问目 1.目痒 特点：眼睑、内外眦或目珠瘙痒 病因：实证——肝经风热上扰（两目痒甚，伴畏光流泪） 虚证——肝血亏虚，失于濡养（两目微痒而势缓） 2.目痛 特点：自觉单目或双目疼痛 病因：肝火上炎——剧痛难忍，面红目赤 风热上扰——目赤肿痛，羞明多眵 阴虚火旺——微痛微赤，时痛时痛 问诊 第三节 问现在症 五、问耳目 （二）问目 3.目眩 特点：视物旋转动荡，或眼前如有蚊蝇飞动 病因：实证——肝经风热上扰、痰湿上蒙清窍 虚证——气血阴精不足，目失所养 4.目昏、雀盲、歧视 特点：目昏——视物昏暗，模糊不清 雀盲——黄昏后视力减退，视物不清 歧视——视一物成二物而不清 病因：均为不同程度的视力减退 肝肾亏虚，精血不足，目失所养 问诊 第三节 问现在症 适应自然界昼夜的变化 维持机体阴阳平衡协调 生理意义 1 “阳入于阴则寐,阳出于阴则醒” 机制 2 睡眠异常主要有失眠和嗜睡 分类 3 问诊 第三节 问现在症 六、问睡眠 图片位置 问诊 第三节 问现在症 六、问睡眠 （一）失眠 特点：不易入睡，睡而易醒，甚则彻夜不眠 病机：阴虚阳盛，阳不入阴 病因：实证——痰火内扰，心神不安；食积胃脘