（毕业论文设计）-急性心肌梗死的临床护理（学术精品）.docVIP

l 郑 州 大 学 毕 业 论 文 论文题目：急性心肌梗死的临床护理 题 目 班 级 专 业 学生姓名 指导老师 日 期 年 月 日 【摘要】急性心肌梗死是冠状动脉堵塞，导致心肌缺血而产生坏死的现象。其并发症为心率失常、栓塞、泵衰竭、心脏破裂、心室膨胀瘤以及心肌梗死后综合征。很多急性心肌梗死发生在胸骨周围，并且剧痛时间是半个多小时以上，常常会产生心力衰减、心律失常等症状。应用临床护理路径对急性心肌梗死病人进行康复护理,在其常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的治愈率、好转率。确保急性心肌梗死病人康复质量,保证病人得到及时有效的康复治疗和护理。 【关键词】心肌梗死 心率失常 心脏猝死 临床护理 1 急性心肌梗死的定义及临床表现: 1.1 急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。 1.2 临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。 2 急性心肌梗死的原因: AMI为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。 3 急性心肌梗死病人的观察与护理 3.1.心理护理 3.1.1耐心的解释和做好此疾病医疗知识的解答，使病人充分了解疾病的病因和康复过程的锻炼及预后的效果，消除病人焦虑心理，调动病人的积极性。用安慰性的语言给病人心理上的鼓励和支持，使病人尽快适应环境，保持良好的心态，需要避免情绪激动，积极配合医生的治疗。与病人交谈时态度和蔼，耐心诚恳，以熟练的操作技术得到病人的信任和使病人有安全感。使其正确对待生命，改变失望心理，对生活充满信心。 3.1.2急性心肌梗死患者大多紧张，恐惧焦虑。护士应耐心做好心理疏导，帮助病人转换角色，安心养病。建立良好的护患关系，并在医生的同意下允许家人的探视和陪伴，使病人充分感受家的温暖，产生被爱与归属感,（1） 当患者胸痛剧烈时，可安排家属陪伴在患者身边，给予安慰和情感支持，使患者保持安静；（2）积极采取止痛措施，有效缓解胸痛，鼓励患者表达自己的感受，同时应给予相应的疏导、关心、和同情患者，为其提供良好的生活护理。（3）对个人隐私感强的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激。（4）鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观，积极向上的人生观。所以护士应根据病人的不同情况,指导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力,尽可能安排家属短时间探视[2]。根据患者不同的心理状态进行相应的心理护理在临床工作中具有重要意义，建立良好的护患关系，争取患者家属及亲友的配合，使病人了解心肌梗死后瘢痕恢复和侧支循环建立需要一定的时间,即使在恢复期其危险性也高于正常人[3]可以使临床治疗收到更为理想的效果。 3.2.常规护理 3.2.1绝对卧床休息1周，协助日常生活，限制探视。协助患者采取舒适卧位，以降低心肌耗氧量。 3.2.2严密观察病情的变化 急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条件者应将病人置于监护室进行监护，并做好各种急救准备。 3.2.3吸氧护理 心梗病人吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3天应持续吸氧，流量以4～6L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3～4L/min，维持1～2天。 3.2.4药物护理 应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸，对于老年患者应谨慎使用［4］。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用。同时需要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，密切观测药效的发挥状况。为了避免患者呕吐可给予止吐药同时使用。溶栓治疗的病人，在注射溶栓药物时要观察注射部位，保证针头在血管内以防药液外漏。密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，应预先告知患者，