第6章 营养性疾病患儿的护理资料讲解.pptVIP

;1．喂养不当,摄入不足：主要原因 ; ;; 临床表现 1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序： 　 　　　 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况 　　　各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。 ; 例题：２岁女孩，体重低于正常均值的30%，身高低于正常，消瘦明显，皮肤干燥苍白，肌张力降低，肌肉松弛。该患儿营养不良的程度为：( );　　　　　　 　　　 体重低下型 分型 　 生长迟缓型 消瘦型; 并发症 （1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖;辅助检查 （1）血清白蛋白降低：是最突出表现 （2）胰岛素生长因子１降低 诊断的良好指标 （3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维 　　　　生素、矿物质降低;治疗要点 （1）调整饮食与补充营养物质 （2）促进和改善消化功能 （3）去除病因及治疗原发病 （4）控制并发症和继发感染;【护理问题】;（一）维持营养平衡 1．调整饮食： 又少到多、由稀到稠、循序渐进、 逐步完成，直至恢复正常。;（一）维持营养平衡 具体方法： （1）能量供给每日（kJ/kg） ① 轻 度：250￣330 开始， 逐步增加到585。 ② 中重度：165￣230 开始， 逐步增加到500￣727。 ;（一）维持营养平衡 具体方法： （2）蛋白质的供给： ① 从1.5-2.0g/kg开始， 逐步增加到3.0-4.5g/kg。 ② 富含蛋白质的饮食：乳、 豆类、蛋、鱼、瘦肉、内脏等。 ;（一）维持营养平衡 具体方法： （3）注意： ① 喂养方法和途径：鼓励母乳， 经口不能鼻饲，鼻饲不能静脉。 ② 食物的多样化。 ③ 培养良好的饮食习惯。 ;（一）维持营养平衡;（二）预防感染;（四）健康指导 1．合理喂养； 2．培养良好的生活起居习惯; 3．预防疾病； 4．定期检查； 5．提供良好的身心发展环境。;1．营养不良概念和病因？ 最主要的病因是什么？ 2．营养不良的最早表现是什么？ 3．皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4．临床分度主要的客观指标是什么？ 5．护理的重点是什么？;二 小儿肥胖症; 分度 　1．超过10-19%为超重 2．超过20-29%为轻度肥胖 3．超过30-49%为中度肥胖 4．超过50%为重度肥胖 参照标准：同性别、同身高、正常小儿体重均值为标准。; 病 因 　1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少 3．遗传因素 4．其他：进食过快、精神创伤、 心理因素等; 病理生理 　1．病理：脂肪细胞的体积增大和数目增多。 ①数量增多,发生在出生前3个月、婴儿期和11-13岁，治疗难、易复发 ②体积增大，治疗易、难复发 2．生理改变：低体温、高脂血症、高尿酸、甲状腺功能低下、生长激素减少但胰岛素样生长因子可代偿、雌激素高、;临床表现 1．症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征” （4）骨龄、智力正常，但最终身高低于正常小儿。; 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者腹部皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 ; 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β脂蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝;治疗要点：控食+运动 1．控制饮食：最主要措施 饮食两低一高（低脂、低糖、高蛋白） 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍 4．一般不主张药物治疗 5.基因治疗 注：不影响儿童身体健康及生长发育的前提下，减少脂肪至理想状态。;1．营养失调：高于机体需要量 2．自我形象紊乱 ;（一）维持营养平衡 1．调整饮食