突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理教学案例.pptVIP

（2）公式估算法 在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式估算范围。 往往是利用一些化学品的参数和气象条件参数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能波及的范围等。 如省职防院的一个评估软件 （3）指数评价法 目前尚未有公认的方法，可供参考的有： 泄漏危险指数LR 吸入中毒危险指数IR （4）经验判断法 在缺少检测手段时，又必须立即作出一些救援决定时，可根据现场的一些人员、动植物、财产伤亡情况，及现场工作人员提供的化学物情况判断化学物的种类、可能对人体产生的损伤等。 还有许多如图表法---着重危险性与操作性研究.英; 鱼剌图分析法--着重因果关系.日; 风险树分析---贝尔实验室 四、化学中毒事故现场处置原则 (一)前期组织处理原则 1.各级政府部门单位要有应对机构,一把手领导; 2.应对机构有相应的应急预案; 3.应急预案有针对性、实用性; 4.应急救援措施必须实现快速反应; 应急救援预案国家安监局有编制导则,有政府版、企业版 (二)化学中毒事故现场处置原则 1、控制现场、疏散人员 2、查清毒源 3、紧急救治 4、全面消毒 减少死亡 减少暴露人数 Exclusion (Hot) Zone 危险排除作业区 Level A Level B Level C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解区 Support (Cold) Zone支援区 Command Post指挥部 Staging Area 人员集结地 Staging Area 人员集结地 Crowd Control Line 公众人群控制线 Decontamination Line 污染降解区控制线 Hot Line排除区控制线 Access Control Points 出入关卡 Wind风向 Drainage排水系统 NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones 五、化学中毒事故现场医疗急救原则 1、脱离中毒的现场； 2、尽快彻底清除污染衣服和清洗眼、皮肤、毛发等； 3、现场救治危重伤员； 4、口服毒物时应及时催吐、洗胃； 5、注意区别病变轻、重、缓、急 ； 6、熟悉各种毒物的病情演变过程； 7、做好急性中毒的鉴别诊断 。 六、现场医疗卫生救援的组织与实施 基本原则: 使尽量多的伤员得到及时有效的救护。 目的: 减轻或防止事故对人员的继续伤害。 任务: （1）对受害人员进行现场分类、急救处理和转送； （2）指导群众自我防护及撤离； （3）对救援人员进行医学监护； （4）向救援部门提供医学咨询； （5）有必要时进行化学物质检测和监测。 （6）开展卫生学调查,为网络直报突发公共卫生事件信息卡收集现场数据 方式: 自救与互救。事故区域内受害人员自行或互相救护, 包括医务人员进入区内帮助救护和撤离 。 基本程序： 医务人员对事故受害者的现场医疗救护分为三个阶段： 第一阶段：事故区内人员自救、互救 尽快安全地离开危险区。 第二阶段： 现场医疗急救 使受害人及时分类、应急救护并安全转送。 第三阶段： 转送到附近医院的进行医疗救治 即转入到进一步进行抢救的后援医疗部门。 这些医疗部门应根据自身特点、本区域的危害源毒性及分布状况、承担的任务制定本部门切实可行的应急预案。 现场医疗卫生救援的基本步骤 接报、集结 报到 设点 初检与分类 救治 转送 撤离 总结分析 现场医疗救治过程 现场化学物质 检测与监测 （1）接报、集结 在接报时，接报人起关键作用, 要问清下述内容:①报告人的姓名、单位、联系电话；②事故的发生时间、地点、区域、原因、毒物、性质、波及范围、程度、对救援要求，并做好记录。 （2）报到 指急救队伍到达后，向现场指挥报到，并接受任务、了解情况、提出急救建议。 （3）设点 A、医疗救护设点 指选择合适地形建立现场医疗救护点。选点的基本原则： ①地点应选在当时现场上风向非污染区； ②位置尽可能靠近现场指挥部； ③路段要近路口，以利车辆出入； ④要有水、电来源，面积要大，有利于现场开展工作； ⑤设有明显的应急救护标志，标志设红十字旗。 B、检测与监测设点 事故源点 隔离区点 防护区点 检测点 监测点 （4） 初检与分类 医务人员对伤员进行初步医学检查, 并分出轻、中、重型病员，并用醒目的标记在适当的位置作出标志。 如可在胸前或手臂上挂牌，用红、黄、绿、黑色代表重、中、轻、死亡状况。 * * 突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与