《2018年 1季度药讯》.docVIP

第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 药 讯 2018年第（01）期 XXXXXXXX医院 内部资料2018-03 目录 一、2018年第一季度处方点评分析………………………1 二、合理使用糖皮质激素………………………………… 2 三、银杏叶提取物的临床应用…………………………… 5 四、需要避光使用的常用药物…………………………… 7 五、输液小知识……………………………………………10 六、本院新进药品介绍……………………………………11 XXXXXXXX医院 药剂科编辑 一、2018年第一季度处方点评分析 根据《处方管理办法》 “医疗机构应当建立点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。”我院临床药学室每月随机抽取门诊处方300 张，住院部医嘱30 份，按照《处方管理办法》附件中处方评价表各项认真填写，填写内容包括： 处方日期、患者年龄、药物品种数、抗生素（有/无）、针剂（有/无）、基本药物品种数、药物通用名称数、诊断逐张逐项填写，制成电子表格，最后进行统计分析。 1.我院平均处方用药品种为2.4 种，我院就诊患者平均年龄41 岁左右，与2017年四季度基本一致，这与我院为专科医院性相符，病员老中青少皆有。因此医生在给患者开具处方时，尤其是对老年、婴幼儿患者，一定要了解患者的药代动力学特点，应尽可能单一用药或二联用药，合理用药以避免发生副作用。 2.抗生素使用率调查结果为17.8%，使用抗感染药物比率比2017年四季度年略高，应引起广大医生加以注意。开具处方时严格参考我院制定了《抗生素临床应用指导原则》，对我院抗生素使用严格控制。 3.注射剂应用率8% 比2017年四季度的增长较多。原则上，口服给药比注射给药更加安全，视患者病情，合理使用注射剂。 4.本季度门诊处方合格率均为97%。抗生素合格率均为99%，住院部抗生素使用率均为61%，DDD 值为32.30（要求不超过40），以上数据与同期相比上升2%。 二、合理使用糖皮质激素 1、糖皮质激素的药理作用 由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且有抗炎作用、免疫抑制作用和抗休克作用，而对 HYPERLINK /item/%E6%B0%B4%E7%9B%90%E4%BB%A3%E8%B0%A2 \t _blank 水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以 HYPERLINK /item/%E6%B0%A2%E5%8C%96%E5%8F%AF%E7%9A%84%E6%9D%BE \t _blank 氢化可的松为代表。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对 HYPERLINK /item/%E6%B0%B4%E7%9B%90%E4%BB%A3%E8%B0%A2 \t _blank 水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药物有：短效（氢化可的松、可的松）、中效（氢化泼尼松（又名泼尼松龙）、泼尼松（又名强的松））、长效（地塞米松、曲安奈德）。 2、糖皮质激素的适应证 ① HYPERLINK /item/%E5%BC%A5%E6%BC%AB%E6%80%A7%E7%BB%93%E7%BC%94%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%97%85 \t _blank 弥漫性结缔组织病：在 HYPERLINK /item/%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E6%80%A7%E7%BA%A2%E6%96%91%E7%8B%BC%E7%96%AE \t _blank 系统性红斑狼疮、 HYPERLINK /item/%E6%B7%B7%E5%90%88%E7%BB%93%E7%BC%94%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%97%85 \t _blank 混合结缔组织病、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。 ②类 HYPERLINK /item/%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E \t _blank 风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。 ③其它关节炎伴重要器官损害：如 HYPERLINK /item/Reiter%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 \t _blank Reiter 综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。 ④与免疫有关的过敏性疾病、肾炎、 HYPERLINK /item/%E8%BD%AF%E9%AA%A8%E7%82%8E \t _blank 软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。