常见的神经内科疾病护理常规.ppt

蛛网膜下腔出血 (2)防止一切使颅内压增高的因素： ①主要因素：患者精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏，应注意避免。 ②保持大便通畅：超过3天末解大便可使用缓泻剂或开塞露，禁止高压灌肠 ③血压、腹压增高均会引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝。 ④尿潴留：因膀胱涨满而导致病人烦躁，应注意及时解决。 蛛网膜下腔出血 (3)提供舒适的护理： ①室内光线柔和，勿使日光直接射人，保持室内暗光。 ②声音：根据WHO规定的噪音标准，白天医院病区较理想的噪音强度在35～45dB。 ③特别注意减少探视，以免加重头痛，必要时适当使用镇静剂，使清醒患者处于轻度嗜睡的状态。 ④温湿度：温度：保持在18-22℃；湿度：50％～60％。 ⑤合理安排护理工作，给患者提供白天休息的机会及夜间无干扰光线。 ⑥将各项护理操作集中完成，减少对患者的影响。 ⑦勿忽视对患者的病情观察 蛛网膜下腔出血 (4)用药护理： 1)遵医嘱准确及时地使用脱水剂 2)缓解脑血管痉挛药物：尼莫地平缓慢滴入，50mg需6～8h滴完，避免过快引起血压急剧下降甚至休克，引发脑缺血、脑梗死。可见皮肤发红、多汗、心动过速或缓、胃肠不适等副作用。 3)正确安排输液顺序，保证静脉通畅，记录24小时出入量，保持出入量、水、电解质平衡。 蛛网膜下腔出血 4.心理护理 关注患者的感受，让患者充分信任医护人员，减轻心理负担，主动热情地开导病人，鼓励患者充分发挥自我潜在力量，变消极心理为主观努力，以坚强的信念积极愉快的情绪接受治疗及护理。 有报道显示，良好的心理状态可提高疼痛阈值，焦虑和恐惧可降低痛阈，增加疼痛感。做好家属的工作，使家属也了解患者的心理活动，配合护理工作。 蛛网膜下腔出血 5.健康指导 介绍有关的疾病知识，如卧床的重要性、防止颅内压增高的因素，与疾病预后息息相关。减少探视等各种不良刺激，保持情绪稳定。 有文献报道，当患者情绪激动或紧张时，动脉压力可增高，易在血管薄弱处发生破裂引起再出血。教会家人能认识卒中的症状，尽早处理。 中枢神经系统感染性疾病 1.病情观察 严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态；维持患者的最佳意识水平。 体温：观察发热的热型及相伴的全身中毒症状的程度，根据体温高低定时监测其变化，并给予相应的护理。 迅速判断意识水平：结合其伴随症状正确判断，及时、准确地反馈有利于患者得到恰当的救治。 区分以下情况：颅压高所致脑疝引起的嗜睡、昏睡、昏迷；高热引起的精神委靡；失语造成的不能应答；智能障碍引起的表情呆滞、反应迟钝。 中枢神经系统感染性疾病 2.营养支持，防止电解 质紊乱护理 监测各种与营养有关的指标，如血钾、钠、白蛋白、脂蛋白、血糖、蛋白比值，并准确记录出入量。 饮食：患者的饮食应以清淡为宜，给细软、易消化、高热量，高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。 鼓励患者多饮水、多吃水果和蔬菜。 鼻饲的患者应计算患者每公斤体重所需的热量，配制合适的鼻饲饮食。 遵医嘱给予液体及电解质静脉补充。 中枢神经系统感染性疾病 3.癫痫发作及癫痫持续状态的护理 4.预防传染的护理 疑似患者应转至单人房间，同病室的患者也应就地隔离。 在适宜情况下转入传染病医院。 医护人员注意采取相应的隔离措施 5、对症治疗护理 注意脑保护：给予降低颅压药物，减轻脑水肿引起的头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，防止脑疝的发生。 补充体液：防止低血容量性休克而加重脑缺氧；随时清理口鼻呼吸道分泌物，定时叩背，吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。 给予鼻导管或面罩吸氧，保证脑氧供应。 中枢神经系统感染性疾病 6.协助腰椎穿刺术 7.心理支持 指导家属消毒隔离知识，指导患者培养良好的卫生习惯。 指导患者思维训练。 指导患者吞咽、肢体运动功能恢复。 8.用药护理 脱水剂：保证药物给人准确、按时、快速静脉滴注，注意观察其皮肤弹性、皮肤颜色变化，准确记录出入量。 糖皮质激素：用药期间监测患者的血象、血糖变化；倾听患者主诉心悸、出汗等不适，观察有无精神异常；用药同时预防感冒、交叉感染。 应用抗病毒药阿昔洛韦：注意应用时观察有无谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性增高等副作用。 指导患者服药，正确使用糖皮质激素、抗精神病药、抗结核用药。 使用抗结核药：注意规范用药，停药应在专科医师指导下，勿随意停减药物。定期复查肝功能，注意观察有无听力改变等副作用。 帕金森病 1.心理护理 2.安全护理： 病室内或患者路经无障碍物，防滑，厕所、浴室增设扶持物；定时巡视，指导和鼓励患者增强自我照顾能力，适当协助洗漱、进食、沐浴，如厕等；防止自伤，进食勿过烫，选择不锈钢的餐具，避免使用玻璃和陶瓷制品。 帕金森病 3.饮食护理：给予高热量，高蛋白易咀嚼的