以痛镇痛条件性疼痛调节.PDFVIP

2015 年 第 60 卷 第?期： 1 ~ 12 《中国科学》杂志社 评 述 SCIENCE CHINA PRESS “以痛镇痛”: 条件性疼痛调节 ① ② ①* ① 汤艺 , 唐丹丹 , 彭微微 , 胡理 ①西南大学心理学部, 认知与人格教育部重点实验室, 重庆 400715; ②遵义师范学院教育科学学院, 遵义 563002 * 联系人, E-mail: ww.peng0923@ 2015-09-14 收稿, 2015-10-13 接受 国家自然科学基金资助 摘要 条件性疼痛调节(CPM)是一种内源性疼痛调节, 指身体某一部位的持续性疼痛可以 关键词 抑制施于身体另一部位的伤害性刺激所引起的疼痛感知. 本文首先概述了与CPM相关的神 疼痛 经生理、生化机制, 并介绍了测量个体CPM效率的传统心理物理学方法, 总结了基于脑电和 条件性疼痛调节 功能磁共振等神经成像技术评估CPM效率的神经生理指标, 并提出应综合心理物理学和神 内源性疼痛调节 慢性疼痛预测 经生理学方法评估个体CPM功能. 然后, 从人口统计学、生理学和心理学几个方面详细探讨 了影响个体CPM功能的复杂因素, 从而提示大家应综合考虑影响个体CPM效率的因素. 最 后, 本文总结了CPM相关的临床应用, 包括慢性疼痛预测与评估、镇痛药物剂量预测以及个 体健康质量评估等. 本文既能加深对人类疼痛调节功能潜在机制的理解, 又能为临床上慢 性疼痛疾病的预测和评估提供参考依据. 作为一种广为研究的内源性疼痛抑制调节, 条 病机制提供新视野. 同时, 由于患者术前CPM效率 件性疼痛调节(conditioned pain modulation, CPM)[1], 与其术后使用的镇痛药物剂量呈现显著相关[9], 那么 也称为弥散性伤害抑制性控制(diffuse noxious inhibitory 基于CPM功能测试有助于全面了解个体的疼痛调节 controls, DNIC)[2], 表现为身体某一部位的持续性疼 系统功能, 有利于推动疼痛药物的精准医疗. 另外, [10] 痛(条件刺激(conditioning stimulus, CS))可以抑制施 个体CPM效率也可预测其患上慢性疼痛的风险 , 于身体另一部位的伤害性刺激( 实验刺激(test 这有利于对慢性疼痛高危患者进行有效的早期干 stimulus, TS))所引起的疼痛感知, 即为人们所熟悉的 预, 从而减少病人的痛苦并有可能有效降低社会医 “ 以痛镇痛”现象. 条件刺激对实验刺激所引起的疼 疗成本. 痛抑制程度反映了个体的CPM效率, 即抑制越明显, 然而, 由于影响CPM效率的因素较为复杂, CPM CPM效率越高, 内源性疼痛抑制功能越强. 的潜在机制目前尚未探明, 且CPM功能的评估方