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医师考核口腔科题库

各位同仁，医师定期考核是我们职业生涯中检验专业素养、持续提升服务能力的重要环节。新版考核大纲在原有基础上，更加强调临床思辨能力、规范化操作以及最新临床指南的应用。为帮助大家高效复习，有的放矢，本文特结合新版考核要求，精选口腔科常见考点与典型例题进行解析，希望能为大家的备考之路提供有益参考。

一、口腔解剖生理学与组织病理学核心考点

口腔解剖生理学与组织病理学是口腔医学的基石，任何临床操作与疾病诊断都离不开对正常结构与功能的深刻理解。

（一）牙体解剖与髓腔形态

在考核中，对恒牙及乳牙的形态特征、各牙位的髓腔形态特点及其临床意义的考查较为常见。例如，上颌第一磨牙的髓室形态、根管数目及可能的变异，直接关系到根管治疗的成败。考生需能准确描述其颊舌径大于近远中径，髓室顶至髓室底的距离较短，通常有三个根管，偶尔可见第四根管等特点，并理解这些特点在开髓、寻找根管口时的指导作用。

常见问题：下颌第一前磨牙的髓腔形态有何特点，在临床治疗中应注意什么？

（二）口腔组织病理学基础

这部分内容需重点掌握牙体组织（釉质、牙本质、牙骨质、牙髓）的组织结构特点与功能意义，以及牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的构成与生理功能。对于常见口腔疾病的病理变化，如龋病的病理进展过程、牙髓炎的组织学分类及特征，也应有清晰的认识。例如，慢性增生性牙髓炎与慢性闭锁性牙髓炎在组织学上的区别及其临床表现的差异，是考核中经常涉及的知识点。

二、牙体牙髓病学与儿童口腔医学高频考点

（一）龋病

龋病作为口腔科最常见的疾病，其诊断、鉴别诊断及治疗是永恒的重点。新版考核更注重结合临床表现进行综合判断，并强调早期龋的识别与处理。

*诊断与鉴别诊断：需能准确区分浅龋、中龋、深龋的临床表现，特别是深龋与可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎的鉴别要点。温度测试、叩诊的结果分析是关键。

精选例题思路：患者，主诉右上后牙进食冷热食物敏感一周。检查见右上第一磨牙咬合面有一墨浸状龋坏，探诊敏感，冷热测试一过性敏感，叩诊（-）。该患牙的诊断及治疗原则是什么？（思路：首先考虑深龋，需与可复性牙髓炎鉴别。治疗原则应为间接盖髓后充填，观察牙髓状态。）

（二）牙髓病和根尖周病

急性牙髓炎的剧烈疼痛特点（自发性、阵发性、夜间痛、放射痛）及应急处理措施；慢性根尖周炎的X线片表现（根尖周骨质稀疏区）与诊断；根管治疗的适应症、操作步骤（开髓、根管预备、根管消毒、根管充填）及常见并发症的预防和处理，均为考核重点。根管预备的工作长度确定方法、根管冲洗液的选择也需熟练掌握。

（三）儿童龋病的特点与治疗

儿童龋病具有发病早、进展快、范围广、自觉症状不明显等特点。乳牙龋的治疗不仅要考虑终止病变，还要注意保护牙髓活力，维持牙列完整，促进颌骨发育。乳牙根管治疗的特殊性，如根管解剖的复杂性、药物选择的安全性等，也是常考点。

三、牙周病学关键知识点

牙周病是口腔两大类主要疾病之一，其诊断和治疗的规范性至关重要。

（一）牙周健康与疾病的评判标准

菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、附着水平、出血指数等临床指标的意义及测量方法。健康牙龈与炎症牙龈的色泽、形态、质地、探诊反应的区别。

（二）慢性牙周炎的临床表现与治疗

慢性牙周炎的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动移位。其治疗是一个序列过程，包括基础治疗（菌斑控制、洁治、刮治和根面平整）、手术治疗（如翻瓣术的适应症）、修复治疗及牙周支持治疗。考核中常涉及不同严重程度牙周炎的治疗方案选择。

常见问题：简述牙周基础治疗的主要内容及其重要性。

四、口腔颌面外科学常见考点

（一）局部麻醉

常用局部麻醉药物的种类、浓度、剂量、毒性反应及防治。上牙槽后神经、下牙槽神经、眶下神经等阻滞麻醉的进针点、方向、深度及常见并发症（如血肿、过敏反应、晕厥）的处理。

（二）牙拔除术

拔牙适应症与禁忌症的掌握，特别是对全身疾病患者拔牙风险的评估。拔牙基本步骤及各类不同牙位（如阻生智齿）拔除的特点和难点。拔牙术后并发症（出血、感染、干槽症）的诊断与处理。干槽症的病因、临床表现及治疗原则是重点。

（三）口腔颌面部感染

口腔颌面部感染的特点（如易扩散、多间隙感染）。智齿冠周炎的临床表现、并发症及治疗。间隙感染（如咬肌间隙、翼下颌间隙）的典型症状与切开引流要点。

五、口腔修复学与正畸学基础

（一）牙体缺损的修复

嵌体、全冠（金属冠、烤瓷冠、全瓷冠）的适应症、禁忌症及修复体固位原理。牙体预备的基本原则和要求，如去除病变组织、保护牙髓、保证修复体厚度和固位形等。

（二）牙列缺损的固定义齿与可摘局部义齿修复

固定桥的组成、类型、适应症及固位体设计要求。可摘局部义齿的组成、卡环的类型与作用、基牙选择原则。两者的优缺点比较及临床选择。

（三）错畸形的早期防治与矫治器

乳牙期、替牙期常见错畸形的早期干预意义和方法