长托宁利于全麻醉管理讲义资料.pptxVIP

长托宁利于全麻醉管理兴奋交感神经的因素外环境因素 低温、强光、氧含量 可使血浆去甲肾上腺素升高10~20倍，肾上腺素升高4~5倍内环境因素 缺血、缺氧、损伤及各种疾病 肾上腺素可升高50倍甚至上百倍，去甲肾可升高10倍精神心理因素 过度紧张、焦虑 如将执行死刑犯血浆去甲肾可升高45倍，肾上腺素升高6倍 兴奋交感神经的主要影响 循环系统 心率 心肌收缩力 血管张力兴奋副交感神经的因素呼吸系统 咽喉部刺激、呼吸道分泌物异物等刺激内脏牵拉 胸腹膜、胃、肠、胆囊、宫颈牵拉刺激副交感神经兴奋的主要影响呼吸系统 腺体、小气道舒缩 气道分泌物、气道压变化、气道痉挛消化系统 胃肠平滑肌、括约肌及消化液分泌内 分 泌 胰岛素等全麻对自主神经影响麻醉前病人自主神经状态交感神经↑↑↑对抗性或反射性引起副交感神经↑↑交感、副交感神经兴奋性都明显升高，但交感占优。全身麻醉中枢性抑制交感神经吸入麻醉药 抑制交感，抑制心肌，抑制压力反射　丙泊酚 减少交感传出冲动34％以上异丙酚 兴奋迷走，抑制压力反射麻醉性镇痛药 抑制交感，激活心脏迷走纤维*庄心良、曾因明主编《现代麻醉学》，人民卫生出版社，2006.11，第3版*Department of Anaesthesia, Cork University Hospital, Wilton, Ireland./medline/ebm/journal/Br_J_Anaes