锚钉治疗肩袖损伤培训讲学.pptVIP

锚钉治疗肩袖损伤;手 术 方 法 采用颈从神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，患肩垫高，取肩外侧切口（有肩胛下肌损伤，或因其它原因需广泛暴露时取前外内侧切口），劈开三角肌，将三角肌从肩峰头剥离，牵开三角肌，切除喙肩韧带，有撞击综合症者切除肩峰前下端，切除的多少以向下不压迫肩袖为准。探查肩袖，先检查有无肩袖间隙撕裂，冈上肌与肩胛下肌间隙撕裂最多，其次是冈上肌与冈下肌间隙，冈下肌与小圆肌间隙撕裂较少见。然后探查冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌，冈上肌的损伤多为脱套损伤，可见到三角形或菱形撕裂口，打开后一部分病人可见到泡状突起，;一部分呈局限性凹陷，另有一部分无任何表现，但手指按压，有空虚感，也表明为深层撕裂，修整撕裂的肩袖间隙，将损伤 的冈上肌或冈下肌及残存组织从肱骨大结节剥离，修整残端，在肱骨大结节上肩袖止点部位，拧入三枚锚钉，用尾线将冈下肌或小圆肌缝合固定。注意清理肩峰下增生骨赘及滑囊、肩锁关节下增生组织。关闭切口，伤口内置橡皮引流条。包扎。术后患肢用外展架固定于肩关节外展800、前屈450位。 ; 适 应 症 1、II度和II度以上新鲜及陈旧性肩袖损伤。 2、肱骨近端骨折合并肩袖损伤， 需同时修补肩袖。 ;国内外应用（研究）该项项目的现状及文献查新检索;该技术项目在我院应用的可行性分析;