常见的神经内科临床常用药物.ppt

神经内科临床常用药物简介 神经内科 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。 ★用法：静滴20％溶液125－250ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 ★注意事项： 1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛； 2.心肾功能不全者慎用； 3.过敏反应； 4.气温较低时易析出结晶; 5、药液外渗引起组织坏死。 6、水、电质紊乱 降颅压及脱水、利尿药物 甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用： 1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利 用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 降颅压及脱水、利尿药物 呋塞米 ★药理作用：利尿脱水 ★用法：静脉注射，成人每次20－40mg，静脉注射后2～ 5 min起效，作用高峰时间0．5～1．5 h，持续时问4-6 h，大部分以原形从尿中排出 －2次，200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：引起电解质紊乱，用药期间注意监测及补充。 降颅压及脱水、利尿药物 地塞米松 ★药理作用：减少细胞内水分；改善血脑屏障；减少脑脊液产生；利尿脱水；稳定细胞膜；减少自由基产生。 ★用法：10-40mg/d，分2-4次静脉注射或稀释后静脉输注，24小时后起效，作用持久，不用于紧急降颅压。 ★注意事项： 1、与甘露醇合用加强降颅压作用，防止反跳。 2、诱发消化道出血和溃疡，低血钾、精神症状、感染扩散，糖尿病等。 3、不能突然停药，应逐渐减量。 降颅压及脱水、利尿药 乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂，减少脑脊液产生。有利尿脱水作用。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时 ★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 ★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。 抗血小板聚集药物 Asprin 潘生丁 氯吡格雷 奥扎格雷钠 常见的不良反应为消化道症状及皮疹，口服药饭后服用可减少其发生。出血性脑卒中禁用 抗凝及溶栓药物 低分子肝素钙（速避凝） ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项： 1.皮下注射应深入皮下 脂肪层。注射部 位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓药物 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator） ★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。 ★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 抗凝及溶栓药物 尿激酶（UK)、链激酶(SK) ★药理作用：为血纤蛋白溶酶原激活剂，可将纤溶酶原转化为纤溶酶。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与用量：50万～150万U加入0.9%生理盐水100ml在1h内静脉滴注 ★注意事项：1 主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，如发现有出血倾向，应立即停药，并给以抗纤维蛋白溶酶药。 2 可有头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。 脑血管扩张药物 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 ★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。 ★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 ★用法与用量：1.用