重症病人内环境紊乱诊治讲义教材.pptVIP

* 重症医学专科资质培训·标准教材·2009 * 重症医学专科资质培训·标准教材·2009 水 体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞外液（ECF ） ---机体中细胞所处的内环境 （internal environment） 细胞内液（ICF） 水生理代谢 脱 水 脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量减少，超过体重2%以上时称为脱水。 脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、 低渗性、等渗性脱水。 水钠代谢障碍 低容量（脱水） 高容量 高钠高容量（钠中毒） 低钠高容量（水中毒） 低渗性脱水（低钠） 等渗性脱水（正钠） 高渗性脱水（高钠） 正钠高容量（水肿） 口渴强烈 晚/重：循环衰竭 细 胞 外 液 血 浆 细 胞 内 液 体液量 渗透压 血 浆 细胞 外液 细 胞 内 液 早/轻：ADH↑ CNS功能障碍 （脑出血） 脱水热 晚/重：醛固酮↑ 高渗性脱水 细胞内脱水 渗透压：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 血容量：肾脏-血管紧张素-醛固酮系统 体液量 渗透压 血 浆 细 胞 外 液 细 胞 内 液 血 浆 细胞 外液 细 胞 内 液 脑细胞水肿 循环衰竭 脱水貌 尿 少 尿钠低 低渗性脱