医药-慢性胃炎内镜诊断标准的探讨.pptVIP

慢性胃炎内镜诊断标准的探讨 慢性胃炎 定 义： 诊 断： 临床症状 内镜 组织学 慢性胃炎内镜诊断与分型 Schindler分型（1947）：浅表性、萎缩性、肥厚性 Strickland (1973) : A型、B型萎缩性胃炎 Glass (1973) ： AB型 （全胃多灶性萎缩性胃炎） Correa (1980)：非萎缩性、萎缩性（A型、B型、AB型） 全国胃炎会议（1983）：浅表性、萎缩性、肥厚性 悉尼分类（1990）：7 类 新悉尼分类（1996）：对病理诊断部分修改补充 中华医学会井冈山分类（2000）：浅表性、萎缩性 日本胃炎研究会分类（2002）：8 类 中华消化内镜学会分类（2003）： 理想的慢性胃炎分类标准 病变客观特征鲜明 有相对量化分级指标 简单可行 操作性好 慢性胃炎内镜分型及分级标准（中华消化内镜学会分类 2003） 浅表性胃炎 内镜特征 红斑： 与周围黏膜比较， 明显的发红。 糜烂性胃炎 内镜特征 糜烂 （平坦/隆起疣状）： 　黏膜破损浅， 周围 黏膜平坦或隆起。 　　　　　　　　　　　平坦糜烂　　　　I 级　　　　　II 级　　　　III 级 　　　　　　　　　　隆起糜烂　　　　I 级　　　　　II 级　　　　III 级 出血性胃炎 　　　内镜特征 黏膜内出血： 　黏膜内点状、片状出血， 不隆起的红色、暗红色 出血斑点 （伴/不伴渗血，陈旧/新鲜） 分级标准 I 级：局部 II 级：多部位 III级：弥漫 出血性胃炎（伴渗血 陈旧/新鲜） 出血性胃炎（不伴渗血） 慢性萎缩性胃炎 　　内镜特征 黏膜萎缩： 　黏膜呈颗粒状 皱襞变平 血管透见 灰白色肠化结节 分级标准 I 级：细颗粒，血管部分透见 单发肠化结节 II 级：中等颗粒，血管连续均匀透见，多发肠化结节 III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达表层，弥漫肠化结节 I 级　　　　　　II级　　　　　III 级 肠 化 内镜下红斑与病理慢性炎症对应分级比较（例） 病 理 慢 性 炎 0级 I级 II级 III级 0级（119） 31 71 17 0 I 级（100） 14 60 24 2 II级 （42） 3 31 8 0 III级 （3） 0 1 2 0 合计 264 48 163 51 2 于中麟：中华消化内镜杂志2004，21（2） 内镜炎症：145 病理炎症：216 内镜下出血与病理出血对应分级比较（例） 病 理 出 血 0级 I级 0级（244） 209 35 I 级 （9） 8 1 II级 （10） 5 5 III级 （1） 1 0 合计 264 223 41 于中麟：中华消化内镜杂志2004，21（2） 内镜下糜烂与病理糜烂对应分级比