志贺菌属痢疾-(精选·公开·课件).pptVIP

第15章：志贺菌属 （Shigella ） 形态染色 G-杆菌 0.5-0.7 μm ? 2-3μm 无鞭毛，无荚膜 有菌毛 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖(宋内除外) ss选择培养基 克氏双糖管 抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类:A群：痢疾志贺菌 B群：福氏志贺菌 C群：鲍氏志贺菌 D群：宋内志贺菌(迟缓发酵乳糖) 各群又分一些型和亚型 抵抗力 比其他肠道杆菌弱,耐药问题严重 对热(60℃ 10min) 、酸和一般消毒剂敏感 致病物质 侵袭力 菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。 内毒素 破坏肠粘膜 肠壁通透性 肠壁植物神经 外毒素（Stx） 肠毒素活性 细胞毒活性 神经毒活性 内毒素---肠粘膜上皮---粘膜下层炎症--- 毛细血管血栓形成---坏死、脱落---溃疡--- 粘液脓血便 内毒素---肠壁通透性---毒素吸收--毒血症 ---发热、神志障碍、中毒性休克 内毒素---肠壁植物神经---肠蠕动失调、 痉挛--腹痛、腹泻、里急后重 防治原则 隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等 * * * * * * 未接种管 大肠杆菌 生长管 痢疾杆菌 生长管 + + ﹣+ + ﹣﹣﹣ Shiga toxin （Stx） 志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程 所致疾病 传染源:病人和带菌者 传播途径:粪-口 a.急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿，侵袭入血，死亡率高 b.慢性细菌性痢疾 病程迁移两个月以上 微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（直接玻片凝集） 最后诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 毒力试验 分子生物学方法 乳胶凝集试验 Handwashing after defecation is the best way to prevent the spread of shigellosis.