第三十五章_泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查讲义教材.pptVIP

第三十五章 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状 排尿异常 尿频：排尿次数增多,但每次尿量减少 尿急：有尿意就要排尿而不能自控，但 尿量却很少 尿痛：排尿时感到疼痛 排尿困难：尿液不能通畅地排出 排尿异常 尿流中断：排尿过程中尿流突然中断并伴有疼痛 尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出 漏尿：指尿液不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出 排尿异常 尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出 真性尿失禁 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 尿液异常 尿量 少尿：少于400ml/d 无尿：少于100ml/d 尿液异常 血尿：指尿液中含有血液 镜下血尿 肉眼血尿 初始血尿 终末血尿 全程血尿 尿液异常 脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞5个 乳糜尿：尿内含有乳糜或淋巴液，呈乳白色 晶体尿：尿液中盐类呈过饱和状态，其中有机或无机物质沉淀、结晶 尿道分泌物 淋菌性尿道炎，为大量黄色、粘稠的脓性分泌物 非淋菌性尿道炎，为少量无色或白色稀薄分泌物 血性分泌物提示尿道癌 留置导尿病人的尿道外口、尿管周围有少量粘稠分泌物 疼 痛 肾和输尿管痛：肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻时可出现肾绞痛，表现为突发性腰部绞痛、剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐；阵发性发作，持续几分钟至几十分钟，间歇期可无任何症状。疼痛可沿输尿管放射至下腹、膀胱区、外阴及大腿内侧 疼 痛 膀胱痛：见于尿潴留、膀胱炎症 前列腺痛：见于前列腺炎症 阴囊痛：睾丸及附睾病变可引起阴囊不适、坠胀或疼痛 男性性功能症状 勃起功能障碍：指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意的性生活 早泄：指性交时阴茎能勃起，但不能控制射精，阴茎插入阴道前或刚插入即射精 泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查及护理 实验室检查 （一）尿液检查 尿三杯试验:用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位 尿细胞学检查:用于膀胱肿瘤的初步筛选或肿瘤切除术后的随访 实验室检查 （一）尿液检查 尿细菌学检查:用于泌尿系统感染的诊断和临床用药指导，常用方法有直接涂片检查和尿培养 膀胱肿瘤抗原:测定尿中有无肿瘤相关抗原，阳性反应提示有上皮性肿瘤存在 实验室检查 （二）肾功能检查 尿比重：反映肾浓缩和排泄的功能 血肌酐和尿素氮：用于判断肾功能 内生肌酐清除率：指肾在单位时间内，将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出体外的比率，是反映肾小球滤过率的简便有效的方法 酚红排泄率：在特定的时间内，尿中酚红的排出量反映肾小管的排泄功能 实验室检查 （三）前列腺特异性抗原（PSA） 目前最常用的前列腺癌生物标记 健康男性血清PSA4ng/ml，如＞10ng/ml应高度怀疑有前列腺癌的可能 器械检查 （一）导尿 适应证 收集尿培养标本 诊断性检查：测定膀胱容量、压力或残余尿量，注入造影剂、确定有无膀胱损伤，探测尿道有无狭窄或梗阻 治疗：解除尿潴留，持续引流尿液，膀胱内药物灌注等 禁忌证：急性尿道炎 器械检查 （二）尿道探查 选用18～20F尿道探条扩张狭窄之尿道 适应证：探查尿道狭窄程度，治疗和预防尿道狭窄，探查尿道有无结石 禁忌证：急性尿道炎 器械检查 （三）膀胱尿道镜 在表面麻醉或骶麻下进行，经尿道将膀胱镜插入膀胱内 器械检查 （三）膀胱尿道镜 适应证 观察后尿道及膀胱病变 取活体组织作病理检查 输尿管插管：收集双侧肾盂尿标本或作逆行肾盂造影，亦可作内引流或进行输尿管套石术治疗：早期肿瘤电灼、电切，膀胱碎石、取石、钳取异物 器械检查 （三）膀胱尿道镜 禁忌证 尿道狭窄 急性膀胱炎 膀胱容量小于50ml 器械检查 （四）输尿管镜和肾镜 适应证 直接窥查输尿管、肾盂内有无病变 诊断上尿路梗阻、输尿管喷血的病因 治疗：直视下取石、碎石，切除或电灼肿瘤 取活体组织作病理学检查 器械检查 （四）输尿管镜和肾镜 禁忌证 全身出血性疾病 前列腺增生 病变以下输尿管梗阻 其他禁忌作膀胱镜检查者