中诊理气剂-(精选·公开·课件).ppt

* * 理气剂概述 一、定义（理气药、理气、气分实证） 二、立法：《内经》：“结者散之”；“高者抑之”。 三、作用*理气 行气—疏肝解郁，行脾和中。 降气—降肺平喘，降胃止逆。 四、适应证—气分实证 气滞证 气逆证 五、分类： 1、行气剂:气机郁滞 脾胃气滞 、肝气郁滞 胀痛。 作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药； 代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤。 2、降气剂:气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、 呃逆、咳喘。 作用：降肺胃气逆。 配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药； 代表方：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。 1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。 2、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗气伤津,勿过剂。 3、气虚、阴虚火旺者忌用。 4、不宜久煎。 六、注意事项： 越鞠丸《丹溪心法》 一、组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等份。 二、方名：鞠—通“郁”。 三、主治—六郁之证（讲义—郁证） 1、含义—气血火痰湿食郁结之证 2、重心—重在气郁 3、病机—肝脾失调，气郁以生诸郁。 4、主症—胸胁脘腹胀痛，呕恶食少吞酸，脉弦。 肝气郁结 气郁 胁肋胀痛 肝 肝血郁滞 血郁 胁肋剌痛 肝郁化火 火郁 口苦泛酸 水湿内聚 湿郁 胸脘痞闷，苔白腻 脾 聚湿成痰 痰郁 咳吐痰涎 运化失司 食郁 饮食不消 四、方解 香附：行气解郁—治气郁 川芎：活血行气—治血郁 栀子：清热泻火—治火郁 苍术：燥湿健脾—治湿郁 神曲：消食和中—治食郁 治肝 治脾 行气解郁 调和肝脾 说明 1、为何能治诸郁？ 2、作用重心。 3、为何不用化痰郁药？ 1、范围: 2、原则： 3、根据六郁偏重之不同适当配伍药物： 4 、现代: 四、应用： 半夏厚朴汤《金匮》 一、组成：半夏—升12克、厚朴3两9克、 茯苓 4两12克、生姜4两9克、苏叶2两6克。 关于半夏的用量: 二、主治—梅核气 原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。 1、含义 2、病机 3、主症 4、兼症 5、现代 三、方解： 1、立法—行气散结，降逆化痰。 2、配伍。 3、为何不重在疏肝？ 半夏：辛苦温、降肺胃、燥湿痰、散郁结--君 厚朴：辛苦温、行气除满、助降逆开结—--臣 茯苓：甘淡、渗湿健脾除痰 生姜：辛温、和胃助降逆止呕 ------------ 佐 苏叶：辛温、疏肝宣肺、宣通散结-----------使 四、运用： 1、原则 2、加减 暧肝煎 天台乌药散 《景岳全书》 《医学发明》 二方均为治疝之代表方。 一、病 因：发病多与肝经有关，病变在肝，寒伤厥阴 肝经，气滞血脉凝涩，寒凝气血湿痰凝 滞为疝的主要病因。故有“诸疝皆属肝”， “寒气结积之所为也”之说。 二、症状 ： 以疼痛为特征，或体腔内容物向外突出 的病证 疝气疼、小肠疝气 A、疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒。 B、气聚则塞，气散则通，故治疝必先治气。 C、 由于疝与肝经有关，故治疝必先治肝。 三、治疗原则 暧肝煎 天台乌药散 配伍：温补肝肾药与行气药