血肿外耳道炎食道阻塞皮脂腺瘤与乳腺肿瘤的诊断.PPTVIP

主讲：肖啸 教授 小动物疾病学(17) 第17次课 要 求：掌握耳血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤、乳腺肿瘤的诊断和治疗；熟悉血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤、乳腺肿瘤的诊断。 重 点：耳血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤、乳腺肿瘤的诊断和治疗。 难 点：血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤与乳腺肿瘤的诊断。 第二十六章 耳病 第一节耳 血肿 耳血肿是指耳壳内内侧皮下出血引起的肿胀。垂耳品种犬易发，但竖耳品种犬猫也偶尔发生。 1、病因 确切病因尚不详，一般认为主要与自身摇头、摔耳、抓耳和擦耳等有关。另外，耳急、慢性炎症，耳寄生虫感染，异物和肿瘤刺激耳壳也可诱发本病。 　　 　 2、症状 发病后耳壳内侧迅速肿胀，一般耳翘起先从耳基部肿胀，逐渐向中部发展，严重者波及整个耳壳，使耳壳变厚。肿胀物呈紫褐色。病初触诊有弹性、波动感，温热疼痛，周围硬实，中间变软。穿刺可见有血色液体流出。因肿胀阻塞听道而引起听觉障碍。血肿感染后可形成脓肿。 3、治疗 对于小的耳血肿，可用细的皮下针头穿刺抽出积血，拔出针头，使用加压耳绷带维持7～10天，可制止出血。大的血肿应采取手术切除法，动物经全身麻醉、局部剃毛消毒后，在肿胀中间部位，做一与血肿等长的直线或“S”形切口，清除肿胀腔内的血凝块和纤维素。用剪刀分别剪除两侧皮肤创缘约4mm ，然后，在切口两侧，用4号丝线作几排水平钮孔褥式缝合，闭合血肿腔。其缝合方法是从耳壳凸面进针，穿过全层，从凹面出针，再从凹面进针穿出其凸面，在凸面打结。针距为5～10mm ，每排间隔5～10mm 。 术后动物表现不安，摔耳或抓耳时，可适当应用镇静剂，以防血肿再发。术后第10天拆除缝线。 第二节 外耳道炎 俗称的 “犬耳朵发炎”，就是指外耳道发炎。 由于犬外耳道的病因相当复杂而多样，它是因外耳道的构造，生理功能，与耳道内微生物之间相互影响，或其它外来因素引发导致的结果，因而造成诊断与治疗上的困难。 病因 引起外耳道炎的原因相当多，所有能刺激耳道，导致炎症发生者，都有可能是致病的罪魁祸首，而耳道内特殊的构造更使病因复杂化。一般可将病因区分为三类：素因性(罹患的原因)、原发性、和继发性。 1、素因性：包括犬种(耳道构造)及犬耳道内的环境。 2、原发性：原发性因素是指可以直接引发耳道内炎症反应的状况或疾病。 临床症状 犬外耳道炎勉强可分为三类，急性、慢性与终期外耳道炎。 犬患有外耳道炎时，最常为畜主发现的是爱犬有摇头搔耳的异常行为，偶有恶臭出现。外耳道炎之临床呈相出现频率最高的耳道内衬皮肤发生红斑与肿胀、耳漏(耳道流出排出物)、耳道上皮细胞呈鳞片状脱落、与各类不等程度之疼痛或搔痒症。犬有时因耳部疼痛而改变行为，如脾气暴燥、对家人具攻击性、或哀鸣哭泣；因搔痒导致自我伤害、耳翼表皮剥落、与而翼脱毛。当上述情况又伴随细菌或霉菌感染时，耳道之排出物成为脓性且潮湿，其气味令人有不愉快之感。 慢性外耳道炎的特征是耳道皮肤出现不可逆性之增殖，此种情形有演变为终期外耳炎的可能。耳道之内层皮肤明显增厚，耳道之管腔便显狭窄，而这些病例常伴有耳部软骨骨化的情形。在患有慢性或严重外耳道炎之犬身上，常可见有中耳炎同时发生。当这疾病侵入内耳时，临床上将出现头部偏斜、耳翼下垂、身体倒向有耳疾之侧、运动失调、或失去听觉等症状。 通过耳垢判断耳部异常 　　米黄色耳垢----正常 　　耳垢带脓-------怀疑中耳炎或外耳炎 　　咖啡色耳垢----怀疑耳螨或细菌感染 　　黑色耳垢-------中耳炎或外耳炎恶化出血 预防 　加强护理，经常用干棉球或卫生纸清除耳垢和保持犬耳道清洁，尤其注意给犬洗澡时不要让水流入耳道内。如不小心流入后，应必须及时清除干净。 治疗 首先用药棉干球轻轻地彻底清除耳内分泌物，在将干棉球塞入耳道底部(为了便于取出，事先在棉球上拴上结实的线)，后用生理盐水或0.1%新洁尔灭溶液或3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗干净，拉出堵塞耳道的棉球，最好再用干棉球把耳道内水分处理干净、涂抹抗生素药膏或消炎膏或滴耳油等，也可直接撒入青霉素和链霉素针粉剂混合物。 第二十七章 头及颈部疾病 一、食道阻塞 犬食道阻塞是由于硬质食物或异物阻塞于食道段而引发的疾病，临床上以突然发病和咽下障碍为特征。常见的阻塞物包括：骨头，肌腱，金属，塑料，木头，线团，瓶塞，袜子，玩具等。食道阻塞根据阻塞部位不同分为咽喉部阻塞、颈部食道阻塞、胸部食道阻塞；根据阻塞程度分为完全阻塞与不完全阻塞。犬继发性食道阻塞常继发于食道狭窄或食道憩室、食道麻痹、食道炎等疾病。 症状 患犬一般突然发病，咽下困难或拒绝进食，恐惧不安，头颈伸展，张口，流涎，干呕，呈现吞咽动作，呼吸急促。不完全阻塞时，液体和流质食物可通过食道进入胃，患犬出现呕吐，哽噎，摄食缓