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思考题 试述矫治器的分类？ * * * * * * * * * 上下牙列排齐，即将内收前牙。Ebrace的好处是直丝化 * 强调托槽粘接位置的重要性 托槽置于临床冠中心 轻力矫治 常用滑动法 SWA矫治器的特点 消除三种序列弯曲 较多使用高弹性弓丝，不锈钢圆丝和方丝 广泛使用预成弓丝，很少弯制和更换弓丝 Begg细丝弓矫治技术(Begg light wire appliance) 槽沟开向牙龈方向 有垂直槽沟可插入栓钉或辅弓 理论基础：磨耗合，差动力原理 牙齿快速倾斜移动，后期再调整至正常的轴倾度 舌侧矫治技术 美观需要 必须间接粘结 常用蘑菇形弓丝 生物力学不同于唇侧矫治器 矫形力矫治器和矫治技术 矫形力：移动牙弓、颌骨位置，或诱发骨组织改建，刺激颌骨生长的矫治力，力值明显高于移动牙齿的正畸力。 反作用力较大，常常释放到口外 口内矫形力矫治器 常见为上颌扩弓——水平矫形力牵张未闭合的腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积，扩大上颌牙弓宽度。 口外矫形力（支抗）矫治器 以口腔外部头顶、枕、颈、额、颏等口外结构作为抗基，为正畸移动牙向近远中方向、水平方向和垂直方向的三维空间移动。 抑制或促进上下颌的生长发育，改变骨骼的生长方向，提供足够的支抗能力，以达到矫治错合与颌面部畸形的目的 口外支抗矫治器(extraoral anchorage appliances) 口外支抗矫治器 口外后方牵引 口外垂直牵引 口外前方牵引 头帽颏兜牵引 组成 支抗部件 口内部件 连接部件 力源部件 支抗部件 颈带(neckstrap)适用于低位口外牵引 结构简单，戴用舒适。但固位不稳定 头帽(headcap)：是以顶部、枕部、颈后部及额部为抗基的复合支抗部件，有简单和复合两种头帽。 颏兜(chin-cup)： 既可作支抗部件，也可作受力载体。 面具(facemask)：面具是以额部与颏部作为抗基的复合支抗部件 面具用来对上颌骨或上颌牙弓向前牵引。 口内部件 正畸作用力的承受载体，以此带动牙的移动或牙槽、颌骨生长量与方向的变化。 口内部件包括固定矫治器和活动矫治器两大类。 需具有良好固位、足够的强度及支持能力。 连接部件 口外弓 facebow J钩 J-hook 力源部件 橡皮圈 弹性带 常用口外支抗矫治器 口外弓牵引矫治器 头帽J钩 前方牵引装置 头帽颏兜 口外牵引力类型 1)口外正畸力(orthodontic force)： 是用口外弓移动牙的力，力值范围是340—450g。 2)口外矫形力(orthopedic force)： 是移动整个牙弓或上、下颌骨，上颌每侧800-1lOOg的力值，下颌每侧1200-1700g的力值。 正畸种植体支抗一种不依赖于患者配合的稳固的支抗源 正畸临床作为支抗的种植体要求体积小，植入部位灵活，术式简单。 20世纪末以来，成功设计开发出一些专门为支抗使用的微型种植体系统。 所有这些种植体都是暂时的支抗装置，正畸治疗后都要取出。 钉状种植体 板块状种植体 助攻式植入（self-tapping）: 利用低速磨头穿透骨皮质层后，再用器械将种植体旋入，一般用于直径较细的微种植体或纯钛微种植体。 自攻式植入（self－drilling）： 不需骨钻引导，直接用器械将种植体旋入。一般用于直径较粗的纯钛微种植体或钛合金微种植体。 固定矫治器的组成 带环 band 托槽 bracket 矫治弓丝 wire 颊管 buccal tube 附件 attachment 带环 band 由于直接粘接技术的出现，目前带环仅用在受力较大的磨牙上 带环由不锈钢片或合金金属片制成 要求与牙面紧密贴合，有良好的固位 目前临床采用成品带环 托槽 bracket 矫治弓丝wire 材质：不锈钢丝、镍钛合金丝和澳丝 截面形状：圆丝、方丝 弓丝形成方式：单股、多股编织丝 截面尺寸：多种规格 颊 管 附件attachment 包括舌侧扣、牵引钩、链状圈、弹力线、螺旋弹簧等 方丝弓矫治器(edgewise appliance) 是Angle在1928年研制出的第一种固定矫治器。 现为临床最常用的固定矫治技术之一。 Edgeward H.Angle 方丝弓托槽 标准弓形 矫治弓丝具有与牙弓形态相适应的一定的形态－－标准弓形 临床上常用的标准弓形： Bonwill-Hawley弓形 弓丝的三个序列弯曲 第一序列弯曲 在矫治弓丝上做水平向的一系列弯曲 如上颌侧切牙近中的内收弯 上下颌尖牙、磨牙近中的外展弯 第二序列弯曲 在矫治弓丝上做垂直向的一系列弯曲 常用的如末端后倾曲和前牙美观曲 第三序