第一章_血液检验讲义教材.ppt

直方图 操作时，位于小孔两侧的电极产生恒定电流。根据欧姆定律电压变化与电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，在甄别器上的脉冲幅度就越大，各种大小不同细胞产生的脉冲信号分别送入仪器内电脑的各个通道，经运算得出各种细胞参数。目前，多数仪器在给出细胞数据结果的同时还提供细胞群体大小分布情况图形，称之为细胞体积直方图。 白细胞直方图及分类计数方法 血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数，表示在Y轴上，体积数据以飞升(fl)为单位，表示在X轴上。 1、正常白细胞直方图 第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在35～90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞，体积在90～160fl；第三群为大细胞区，主要是中性粒细胞，体积可大至160fl以上。 2、异常白细胞直方图 红细胞直方图 红细胞直方图呈光滑的正态曲线，峰值为红细胞平均体积，曲线底部宽度为红细胞体积分布宽度；红细胞大小检测范围一般在35～250fl。 血小板直方图 血小板直方图是光滑、峰偏左的偏态曲线，分布2～30fl。 血红蛋白(hemoglobin,Hb)测定 氰化高铁血红蛋白法由国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐，并经WHO确认为血红蛋白测定的参考方法。 主要优点：操作简单，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质控。 检测原理 Hb被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，在波长为540nm测量吸光度值，即可求得血红蛋白总量。 参考值: 成年男性 120-160g/L 成年女性 110-150g/L 新生儿 170-200g/L 血细胞比容（HCT）的测定 血细胞比容是指一定体积的全血(毛细血管或静脉血)中红细胞所占容积的相对比例。 参考值： 男性：0.380—0.508； 女性：0.335—0.450 检测原理 常量法(Wintrobe法)和微量法(microhematocrit) 将抗凝血液标本置于孔径统一的温氏管或 毛细玻璃管中，以一定转速离心一定时间后， 计算红细胞层占全血的体积比。 5层：血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原红细胞层和氧合红细胞层。 2.血液分析仪法 由红细胞平均体积和红细胞计数两项指标后导出， Hct＝红细胞计数×红细胞平均体积。 红细胞平均指数 红细胞血平均红蛋白含量(mean corpuscular he-moglobin，MCH)，指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克(pg)为单位； 红细胞平均容积(mean corpuscular volume，MCV)，指每个红细胞平均体积的大小，以飞升(f1)为单位； 红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular Hemoglobin concentration，MCHC)，指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度(g／L)。 检测原理 1．手工法 同时计数红细胞，测定血红蛋白和血细胞比容，计算出红细胞3个平均指数。 例：RBC为3.50X1012／L，Hct为0.36， Hct 0.36 MCV＝——（fl）＝—————— ＝103（fl） RBC 3.50X1012／L Hb Hb MCH＝—— （pg）， MCHC＝——（ g／L ） RBC Hct 参考值 贫血的红细胞形学分类 红细胞体积分布宽度（RDW） 红细胞体积分布宽度由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数(CV)表示。 它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观和准确。 检测原理 电阻抗原理：当红细胞通过计数小孔时，取代 了相同体积的电解质溶液，使原来恒流的电路上 孔电阻瞬时增加，于是产生脉冲信号，有多少个 红细胞通过小孔，就有多少个脉冲信号产生，且 脉冲信号的强弱和细胞大小成正比。对被检测的 所有红细胞体积进行统计学分析，则导出RDW 值。 参考值： 成人：11．6％一14．