代谢综合症的诊和治疗.pptVIP

代谢综合症的诊断和治疗 华西医院内分泌科 黄慧 简史 1988年Reaven将肥胖症、2型糖尿病（或IGT）、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症发生在同一病人身上的现象 ，称为“X综合症”。 1995年Stern提出“共同土壤学说”，他认为胰岛素抵抗是上述疾病的共同土壤即共同的危险因素，故又称为“胰岛素抵抗综合症”。目前又将这一组症候群称之为“代谢综合症”。 流行病学 美国成人中代谢综合症的患病率为22.7%。 我国上海成人随机抽样调查结果显示：代谢综合症的患病率为9.1%，在超重和肥胖的人群中患病率分别是21.6%和29.6%。 胰岛素抵抗的定义 正常剂量的胰岛素产生低于 正常生物学效应的一种状态。 胰岛素剂量反应曲线 胰岛素抵抗发生的机理 细胞水平的缺陷 受体与分子水平的缺陷 代谢综合症与2型糖尿病 外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损 肝脏产生和输出葡萄糖增多 胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱，血FFA 代谢综合症与心血管疾病 据统计有50%的高血压患者存在胰岛素抵抗，高血压高发于高胰岛素血症的患者中。 代谢综合症与高血压 可能机制： ●高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加 ●血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高 ●胰岛素使交感神经活性增高 ●其他：刺激生长因子 ，酶活性改变 代谢综合症与冠心病 San Anto