肠套叠患儿的护理研究报告.pptVIP

肠套叠患儿的护理 病因 近年来的研究认为，饮食习惯的改变，食物对肠道的刺激、腺病毒的感染、回盲部解剖因素、肠痉挛及自主神经因素、遗传因素都是可能发病的诱因。 病理 套入部位 可分为 回盲型 回结型 小肠型 回回结型 结肠型 多发型 回盲型：回盲瓣是套叠的头部，回肠末端、盲肠、阑尾随之进入结肠内。最为常见。 回结型：回肠套入回肠远端经回盲瓣进入结肠，盲肠，阑尾一般不套入。较为常见。 回回结型：回肠套入远端回肠后，再套入结肠内形成复套，较为少见。 小肠型 结肠型 多发型同时存在两个以上不同部位的套叠。 诊断要点 临床表现 辅助检查 临床表现 1 2 3 4 阵发性腹痛 呕吐 便血 （果酱样） 上腹部或右上腹扪得腊肠样肿块 辅助检查 辅助检查 直肠指诊手套上有血性黏液便 X线检查 手术治疗 治疗 非手术 治疗 治疗 非手术治疗：适于早起肠套叠，行空气灌肠复位。早期复位率较高。 适应症：发病24h以内，无腹胀、腹壁柔软者为最佳适应症。 禁忌症：病程48h以上，腹胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者。 手术疗法 （1）单纯复位术 （2）肠切除吻合术 主要护理问题 主要护理 问题 体液不足 与患儿呕吐有关。 舒适的改变 与患儿疼痛等有关。 营养失调 与患儿禁食、胃肠减压有关。 潜在并发症 肠坏死、肠穿孔等。 护理目标 1 患儿脱水得到纠正。 2 患儿腹痛缓解或哭闹停止。 3 满足患儿营养的需求。 4 无并发症发生。 术前护理措施 病情观察及护理 饮食与营养 病情观察及护理 空气灌肠者应遵医嘱给予苯巴比妥镇静，阿托品缓解患儿肠痉挛 。 观察患儿腹痛的情况，查体注意患儿腹部有无腊肠样包块，注意有无肠穿孔的表现 。 观察患儿便血的性质、颜色及量。 观察患儿呕吐的情况，观察患儿有无脱水及电解质紊乱，应及时补充水分及营养 。 监测患儿生命体征及变化。 饮食与营养 禁食禁水，必要时安置胃肠减压。 及时纠正患儿脱水、电解质紊乱。 1 2 3 5 4 管道护理 健康宣教 病情观察 及护理 饮食与营养 术后护理措施 体位和活动 病情观察及护理 空气灌肠复位治疗后，X线表现判定已复位。患儿送入病房还应仔细观察 。 观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持患儿伤口敷料干燥。 观察腹部体征及肠功能恢复情况。 禁食期间记24h出入量。