基于JI标准的医院质量管理体系建设.docVIP

屮国医院管理2015,11(35),35-37 基于JCI标准的医院质量管理体系建设 刘景诗黄钢雪莲 刘景诗黄钢 雪莲 湖南省肿瘤医院 导出/ 关注 分享 收藏打印 : 质量管理体系构建是咲院质量管理的核心，也是“以病人为中心”的各项制度有 效落实的根基。从剖析质量管理系统存在的问题入手，按照JCI医院评审标准， 建立了全员参与、职责分明的四级质量管理体系及一体化的责任流程和监控体系; 完善丫不良事件上报管理体系，塑造丫质量安全至上、精细化管理的价值理念； 通过推广SPEAK方针，引导和鼓励患者及家属参与到质量持续改进中来。 关键词： 质量管理;JCI标准;质量管理体系;持续改进; 2015-07-21 Construction of the Hospital Quality Management System Based on JCI Standards LIU Jing-shi HUANG Gang XIAO Xue-lian Hunan Cancer Hospital; Abstract： Construction of the quality management system is the core of hospital quality management, and the foundation of effective implementation of the “patient—centered” system. The article analyzes the problems existed in the quality manage system of the hospital. In accordance with the JCI hospital accreditation standards, a quality management system of four levels with full participation and clear responsibilities is established, the management system which is responsible for reporting adverse events is perfected, and the value philosophy of “quality and safety first” and “fine management” is shaped. By promoting the SPEAK policy, the patients and families are guided and encouraged to participate in the continuous quality improvement. Keyword： quality management; JCI standards; quality management system; continuous improvement; Received： 2015-07-21 医院质量管理是医院各部门和各科室工作质量的综合反映，是医院管理的核心， 强化医院质量管理对于医院的建设与发展起着重要作用m。美国国际医疗机构 评审国际联合委员会(Joint Commission International, JCI)的核心理念是患 者安全与持续质量改进，因此质量管理体系的构迷是JCI认证中对医院质量管理 的必然耍求。JC1标准的管理模式是以病人为中心，建立起覆盖医院各个领域、 连续维护医院安全运行为目的的监控系统，以构建零风险的就医环境为最终目标 m。为了进一步提高我院的质量管理水平、从粗放式质量管理转向精细化质量 管理并营造安全的医疗文化氛围，我院于2012年开始准备JCI认证，并于2014 年1月顺利通过认证。在医院JCI认证过程中，我们逐步完善了满足JCI标准，建 立了符合医院实际需要的、涵盖医疗、护理、行政、后勤各方面的质量管理体系。 JCI认证前我院质量管理中存在的问题 1.1缺乏完善的医院质量管理机构 我院质量管理没有专门的机构和组织负责，质量管理主要分散在医务、护理等职 能部门，并且职能定位不当，没有承担起JC1评审标准中“负责对全院医疗、护 理、医技、后勤的质量实行监管”的任务，组织、协调、监督、评价等流程缺乏 连续性和系统性。 1.2缺乏科学的医院质量管理流程 首先，我院质量管理的标准化管理流程存在一些缺陷，标准化程度不高，执行力度 不够。质量管理多局限于追宄人为错误，而忽视对流程的再造和改进;其次，运行 流程缺陷，我院伍含了医疗质量、伦理、药事、院感、病案等9个委员会，各委员 会信息相互隔离,缺乏统一协调的运行机