常见的腔静脉滤器置入.ppt

腔静脉滤器置入/取出术 汇报人：周帆 2016.3. 血管外科 概述 适应症，禁忌症 置入和取出方法 注意事项 并发症 概述 作用 概述 能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回流，达到预防肺动脉栓塞的目的 优点 并发症少，损伤少，出血量少，恢复快 分类 临时滤器，永久性滤器 滤器分类 临时滤器 永久滤器 Cordis下腔静脉滤器 滤器分类 临时滤器 永久滤器 B-bran下腔静脉滤器 滤器分类 临时滤器 永久滤器 Cook下腔静脉滤器。 。 适应症 永久性腔静脉滤器置入 临时性腔静脉滤器置入 1.对盆腔及下肢手术前，高位性的复合外伤可预防性的置入。 2.儿科或年轻人因故需要预防或保护。 3.短期内出现抗凝及溶栓禁忌症者。 4.准备进行大剂量药物静脉溶栓。 5.肺动脉栓塞出现在分娩前后或手术后早期。 6.有肺动脉栓塞病史或有一时性肺动脉栓塞发生。 7.由于肝素诱导产生的血小板减少。 1.已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人 2.抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步治疗 3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞 4.DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症。 5.肺动脉血栓手术或血栓消融术后。 6.DVT病人伴有慢性肺动脉高压或心肺功能不良。 7.伴有反复血栓形成的老年人。 8.腔静脉滤器置入失败或发生移位,血栓等需要置入第二个滤器。 禁忌症 1.测量下腔静脉的宽度，以选择大小适合的滤器，以防滤器太小，植入以后脱落，进入右心房、右心室甚至肺动脉内引起严重后果。 2.了解下腔静脉及肾静脉有否解剖变异，这对于确定植入滤器定位及植入方法均很重要。 3.了解下腔静脉有无血栓及其部位。 4.明确双肾静脉开口的部位，便于植入滤器时能准确定位，防止错位植入、堵塞肾静脉开口或肝静脉开口 注意事项 股静脉 滤器置入方法 传送线 鞘管 并发症 01 02 03 04 05 常发生在大量血栓脱落陷入滤器时，也可能为滤器引发的下腔静脉血栓形成，血液回流受阻。 由于患者高凝状态持续存在，滤器顶部血栓脱落，滤器变形或倾斜导致滤器过滤效果下降所致。 少数患者在植入滤器后，滤器的支脚刺破下腔静脉壁引起穿孔，但一般不引起严重并发 下腔静脉阻塞 肺动脉栓塞在发生 滤器断折 滤器移位 滤器支脚穿透血管壁 并发症 滤器向下移位大多无临床意义。移位到髂静脉或误放入髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉的阻塞。滤器移位到右心时可引起严重的心律失常。 THANK YOU