短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的研究.docVIP

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的研究 　　[摘要] 目的 探讨短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的危险因素。方法 研究对象为2011年7月～2013年9月我院收治的165例TIA患者，将患者分为非脑梗死组119例，脑梗死组46例，均为TIA发展至脑梗死的患者，采用统计学方法分析两组患者的基础临床资料（性别、TIA累及的脑血管系统、是否吸烟及长期大量饮酒、是否伴有高血压及糖尿病）、TIA发作频率及发作持续时间、血清各项指标（TG、TCH、HDL、LDL、FIB）。结果 （1）TIA后发生脑梗死的患者的性别、TIA累及的脑血管系统、吸烟、长期大量饮酒、高血压及糖尿病等患者所占比例与非脑梗死组患者比较差异无统计学意义（P0.05）。（2）脑梗死组患者的发作频率高于非脑梗死组，而发作持续时间长于非脑梗死组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 TIA发作持续时间较长、发作频率高、TG、LDL及FIB水平升高均为TIA发展至脑梗死的危险因素，临床应提高重视程度，降低脑梗死的发生率。 　　[关键词] 脑缺血；脑梗死；危险因素 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0008-03 　　短暂性脑缺血发作（TIA）为临床常见的一种疾病，是颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂性血液供应不足导致的24 h内完全恢复的反复发作局灶性神经功能缺失[1]，每次发作临床症状持续时间多为1 min，高于1 h者较少，虽然TIA具有较短的症状发作持续时间，但是仍然是脑梗死的高度警报信号，发展成脑梗死的几率较大[2]。有报道表明，在缺血性卒中患者中约有半数的患者存在TIA史[3]。笔者收集2011年7月～2013年9月我院收治的165例TIA患者，回顾性分析其临床资料，以期对TIA发展至脑梗死的危险因素进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象为2011年7月～2013年9月我院收治的165例TIA患者，均临床资料完整，本次研究对其临床资料进行回顾性分析，所有患者的疾病诊断均参照1995年第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准[4]，将CT或MRI检查后存在与症状相符有责任灶的患者排除出研究范围。将患者分为非梗死组119例，其中男性73例，女性46例，年龄33～81岁，平均年龄（59.2±10.1）岁，病程0.6 h～10 d，平均病程（2.2±0.4）d。合并的疾病种类分别为冠心病21例、高血压54例、风湿性心脏病3例、房颤5例、糖尿病36例；梗死组46例，均为TIA发展至脑梗死的患者，其中男性28例，女性18例，年龄31～78岁，平均（58.6±9.7）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对两组患者首次发作、1个月及3个月的随访资料进行整理分析统计，内容涉及（1）患者的基础临床资料，包括性别、TIA累及的脑血管系统、是否吸烟及长期大量饮酒、是否伴有高血压及糖尿病等疾病；（2）TIA发作频率及发作持续时间；（3）血清各项指标，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tch）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血浆纤维蛋白原（FIB）。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理，采用t检验对计量资料进行组间比较，结果表示为均数±标准差（x±s）的形式，采用χ2检验对计数资料进行组间比较，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 非脑梗死组与脑梗死组患者的临床资料比较 　　表1表明，TIA后发生脑梗死的患者的性别、TIA累及的脑血管系统、吸烟、长期大量饮酒、高血压及糖尿病等患者所占比例与非脑梗死组患者比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者的发作频率、持续时间比较 　　表2表明，脑梗死组患者的发作频率高于非脑梗死组，而发作持续时间长于非脑梗死组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组患者的发作频率、持续时间比较（x±s） 　　2.3两组患者各项血清指标比较 　　表3表明，脑梗死组患者的TG、LDL及FIB均明显高于非脑梗死组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表3 两组患者各项血清指标比较（x±s） 　　3讨论 　　TIA属于症状较轻的一种脑血管疾病，其以反复发作性、可逆性及短暂性为主要的临床特点，进展为脑梗死的几率较高，因此，在脑梗死的发生中TIA为一项重要的危险因素[5]。TIA反复发作可能为没有及时纠正患者持续存在的血流动力学障碍，或者是产生微栓子的病灶具有较强的活动性，栓子的大小、血流动力学障碍处于何种程度及侧支循环状况等均可以通过TIA持续时间的长短及发作时神经功能缺损程度来体现