可重复性经皮跟腱松解法治疗先天性马蹄内翻足畸形.docVIP

可重复性经皮跟腱松解法治疗先天性马蹄内翻足畸形 ［ ］目的将可重复性经皮跟腱松解法运用 于Ponseti的治疗方案中，探讨此法对先天性马蹄内翻 足畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年3 月?2014年6月期间收住的马蹄内翻足患儿共117例 137足，均采用Ponseti方法进行治疗。在连续石膏矫 形后，有102例116足(84.67%)存在足背屈受限大 于15°，外展局限于70°内，均实施可重复性经皮跟 腱松解术。术后穿戴支具定期随访。结果本组117 例均获得随访，随访时间为3?48个月，平均26.3个 月。在所有117例的病例中，共有112例131足(91.97%) 畸形得到满意矫正。在手术病例中，平均施行跟腱松 解术1.4次。随访中，所有接受手术的患儿无一例出 现跟腱不连续，已学步者步态正常。结论可重复性 经皮跟腱松解法运用于先天性马蹄内翻足畸形娇正的 治疗，效果满意，该法有助于Ponseti方案的成功。 ［关键词］马蹄足；Ponseti方法；跟腱；矫形 ［ ］R726.8 ［ ］B ［ ］ 1673-9701 (2015) 16-0065-03 [Abstract] Objective To explore the treatment of repeatable tendo-achilles tenotomy in Ponseti approach for congenital clubfoot. Methods Retrospective analysis of 117 patients (137 feet) with congenital clubfoot treated with serial casting in Ponseti approach from March 2008 to June 2014. A repeatable tendo-achilles tenotomy was performed on 102 patients (116 feet) (84.67%) when less than 15° of ankle dorsiflexion and 70° of foot abduction. The foot-abduction brace was used postoperatively and follow-up termly. Results All of 117 patients were follow-up for 3 to 48 months, averaging 26.3 months. The results of 112 (131 feet) (91.97%) were satisfactory. The tendo-achilles tenotomy was performed averaged 1.4 times in the patients taken surgery. The tendon performed tenotomy were all connected and patients walk with normal gait later. Conclusion The results of the treatment of repeatable tendo-achilles tenotomy for congenital clubfoot ware satisfactory. This surgery performed in Ponseti approach will always achieve a successful result. [Key words] Clubfoot； Ponseti approach； Tendo-achilles； Orthopedic 先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot，CCF)是 小儿骨科临床最常见先天性畸形之一。近年来，由 Ponseti所倡导的早期分步骤手法矫形及系列管型石 膏连续固定的疗法已在全世界范围被广泛认同及推广 使用。临床发现，实施Ponseti方案的过程中，经过数 次连续石膏矫形后，仍有相当一部分患儿的踝跖屈、 足内翻畸形无法再通过手法矫形，须采取跟腱延长进 一步加以纠正。既往我院骨伤科采用可重复性经皮双 “Z”形跟腱延长术配合外固定治疗先天性马蹄内翻足 在开展Ponseti方案后，我们将此法运用其中，而非实 施跟腱切断术，获得满意的临床疗效。本文对我院在 2008年3月?2014年6月期间使用该法治疗的105 例先天性马蹄内翻足进行回顾性总结，旨在介绍该方 法的操作要点，探讨其作用及其在Ponseti治疗流程中 的重要性。 1资料与方法 1.1 一般资料 2008年3月?2