肝癌诊断与治疗问题对策教学教案.pptVIP

肝癌诊断与治疗的问题与对策;五年生存率显著低于其它主要肿瘤（美国，2001-2007）;一、肝癌诊断的问题与对策;肝癌的诊断;肝癌临床诊断的现状与困境;AFP诊断HCC的准确性;Jia HL, et al. Clin Cancer Res 2007;Zhu WW, et al. not published data;Midkine是HCC早期诊断新指标（优于AFP）;Llovet J, et al. Gastroenterol 2006;血清GP73是HCC另一诊断新指标（好于AFP）;GOLPH2：新的促肝癌转移分子 参与EGFR再循环，调控EMT，促进转移;血清6个microRNA联合检测诊断早期肝癌 （ miR-122, -192, -21, -223, -26a, -27a, -801; 准确率88%）;;基于153个差异基因建立肝癌转移预测模型;Cancer Res, 2010;回顾性队列(n=180);癌周肝17个炎症免疫因子标签预测肝癌转移;进一步优化为“五因子生存模型” (SPP1, IL-6, HLA.DRA, FKBP10, CSF1);建立基于血清定量蛋白质抗体芯片的“六分子模型” （OPN，ICAM，VEGF，MMP9，IL-8，E-Selectin）;二、肝癌临床治疗的问题与对策;肝癌的治疗方法;手术切除仍然是HCC最重要的治疗手段;小肝癌切除是延长病人生存的最佳途径;HCC切除的近年主要进展;肝癌治疗选择的循证医学证据;各种常规疗法的效果已接近高限 （复旦肝癌所 1958-2009）;进一步提高疗效的三大障碍;消灭肿瘤促残癌转移;MMP2 p 0.01 ;化疗奥沙利铂 促残癌转移与 EMT 有关 松友饮上调 E-cadherin 抑转移 延生存期;;Control;Sorafenib是进展期HCC病人的一种选择;Sorafenib增加HCC中 CSF-1, SDF-1α和VEGF的水平;Sorafinib增加肝内播散（唑来膦酸可对抗）（RCT:NC;Sorafenib增加HCC瘤内巨噬细胞的浸润 （Clodrolip和ZA可拮抗）;Clodrolip and ZA enhanced tumor growth inhibition and reduced lung metastasis. ;Clodrolip and ZA reduced angiogenesis of sorafenib-treated tumor;转移复发：进一步延长病人生存的主要障碍;转移模型：2006国家科技进步一等奖 转移机理：2010国家自然科学二等奖 门脉癌栓：2008国家科技进步二等奖 发现一组转移相关分子，建立并优化三个肝癌转移分子预测模型 miR-26用于干扰素预防肝癌复发个体化选择（New Engl J Med） 发现肿瘤微环境炎症免疫失衡促进转移（Cancer Cell; J Clin Oncol);IFN is proved to be useful in prevention of HCC recurrence;术后辅助IFN?治疗的RCT IFN? 500mU tiw ? 18月ITT分析：118 versus 118;;进一步提高疗效的??个关键;总 结;敬请批评指正！ 谢谢!