常见的阴囊常见疾病的超声诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 精索纵切，蔓状静脉丛扩张（IV），彩色多普勒于平静呼吸时可见大量血液反流。 * * * * * * * * * * 精索鞘膜腔（箭号）位于睾丸上方，内透声好。 * * * * * * * * * * * * （十二）睾丸微小结石 由睾丸曲细精管萎缩、上皮细胞脱落和钙盐沉着所引起的； 结石呈多发性，散在分布于双侧睾丸曲细精管内； 临床上无特异的症状、体征； 常并发于隐睾和精索静脉曲张。 1.临床与病理 2.超声表现 ①睾丸大小正常，实质内散在点状强回声，后 无声影，直径小于1毫米。 ②睾丸内无特异血流动力学改变。 ③可伴有隐睾和精索静脉曲张等相应的表现。 双侧睾丸微小结石 双侧睾丸实质内散在分布点状强回声，伴有睾丸囊肿（箭号）。 ；； * * * * * * * * * 。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 右侧睾丸精原细胞瘤，瘤体（箭号）呈低回声，边界欠规则。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ★急性期：病灶以不均匀低回声为主，血供丰富。 ★慢性期：病灶多呈不均匀等～高回声，内见少量血流信号，也可见到斑点状钙化 ★脓肿形成：病灶内出现液性区，含有可漂浮的细点状回声。 睾丸附睾结核 EB：附睾体部，回声减低、不均。 箭号：睾丸结核 睾丸附睾结核 睾丸附睾肿大，回声不均匀， 内见丰富血流信号。 （七）隐睾 指睾丸在下降过程中因受其他因素影响而停留于同侧腹股沟皮下环以上的腹股沟内或腹膜后。 大约75%隐睾位于腹股沟，25%位于腹膜后。 临床表现为自幼阴囊空虚，以单侧多见，部分患者同侧腹股沟可触及团块。 隐睾容易发生恶变，可伴发睾丸扭转及睾丸微小结石症等。 1.临床与病理 2.超声表现 ①阴囊内未探及睾丸回声，于同侧腹股沟或腹膜后探及结节; ②多呈椭圆形，境界清楚，内部呈低回声，分布均匀; ③部分隐睾周围包绕少量积液; ④合并急性炎症或扭转，睾丸体积较前增大，回声不均匀; ⑤隐睾恶变，体积增大，实质内可见低回声团块，境界清楚或不清楚，部分团块占据整个睾丸。 ⑴灰阶声像图表现： ⑵彩色多普勒声像图表现 ①腹膜后及小体积隐睾血流信号不易显示； ②隐睾合并急性炎症者血供明显增多； ③隐睾合并扭转则无血流信号显示； ④隐睾恶变，团块内可见到丰富的血流信号。 右侧腹股沟隐睾 隐睾（箭号）：位于右侧髂动脉（A）前， 呈椭圆形，内回声均匀。 右侧腹股沟隐睾伴恶变 右侧腹股沟隐睾肿大（箭号），回声不均， 内见较丰富血流信号。 左腹股沟隐睾 隐睾（绿色箭号）位于左侧腹股沟区，其周边被 液性区包绕（红色箭号）。 （八）睾丸附睾囊肿 睾丸囊肿：主要为曲细精管、直细精管或睾丸网局部扩张而形成。 附睾囊肿：由输出小管、附睾管局部阻塞扩张而形成，以附睾头囊肿多见。 精液囊肿：囊内含有大量精子。 睾丸囊肿不易触及，大于1cm附睾头囊肿容易触及。 体积大的输出小管囊肿可压迫输精管道，导致无精症。 1.临床与病理 2.超声表现 ①睾丸囊肿 ▲位于实质或纵隔内，呈圆形或椭圆形。 ▲囊壁薄，边界清晰，内透声好，大的囊肿后方回声增强。 ②附睾囊肿 ▲常位于附睾头内，多呈圆形或椭圆形。 ▲边界清晰，囊壁薄，内透声好。 ③精液囊肿多见于附睾头，囊内可见细点状回声漂浮或沉积。 睾丸囊肿 睾丸实质内见一囊肿（箭号），内透声好， 突向睾丸包膜下。 精液囊肿 囊肿位于附睾头，呈圆形，囊壁 薄，内见细点状回声漂浮（箭号）。 （九）精索静脉曲张 多见于青壮年，曲张轻者无任何症状和体征，重者有阴囊胀痛。 主要因精索内静脉瓣缺如或关闭不全，使精索内静脉血液反流而致蔓状静脉丛扩张、迂曲、血液淤滞。 精索静脉曲张使睾丸微循环发生障碍，睾丸附睾的生精功能下降，严重者导致不育。 ⒈临床与病理 ⒉超声表现 ①蔓状静脉丛扩张，最大内径超过2.0mm。 ②严重曲张者，静脉走向盘曲、杂乱，内径最大可超过4.0mm。 ③可伴精索外静脉扩张、睾丸缩小、睾丸鞘膜积液等。 ⑴灰阶超声 ⑵彩色多普勒超声 ① Valsalva试验时，扩张的蔓状静脉丛内出现反向血流，脉冲多普勒检测，反流时间超过1秒。 ② Valsalva试验时，如伴有精索外静脉回流增多，提示蔓状静脉丛与外静脉之间交通支开放。 精索静脉反流的彩色多普勒分级 Ⅰ级：仅在Valsalva试验时，蔓状静脉丛出现 反流且持续时间≥1秒。 Ⅱ级：深呼吸时蔓状静脉丛出现反流， Valsalva试验反流加重。 Ⅲ级：平静呼吸