常见的胎儿及附属物超声诊断++10陈欣林讲义.ppt

胎儿附属物超声诊断 湖北省妇幼保健院超声科 陈欣林 羊水与脐带 羊 水 羊水来源 妊娠早期 羊膜上皮细胞的膜含有小孔的液态相嵌结构，允许水和小分子通过。 此时羊水与血清透析液十分相似，可以认为羊水是母体血清经胎膜进入羊膜的透析液。 胎儿循环形成后，胎儿体内的水份及小分子物质，可通过未角化的胎儿皮肤，亦为羊水的来源之一。 于孕11周开始有泌尿功能且80%胎儿超声可以观察到膀胱。妊娠13周所有胎儿均可以看见充盈的膀胱， 尿的生成率 25周3.5ml／h 39周增加至26ml／h 妊娠中期后 胎儿尿液进入羊膜腔，是羊水主要来源 胎尿的排出及羊水被吞咽，被认为是羊水转运的两个重要途径 超声测量羊水各项测值 羊水平段 3-8cm 羊水少 3cm 羊水多 平段 8cm 指数 20-24cm 羊水指数 羊水指数的测量方法 羊水少临床及超声诊断标准 技术 标准 作者 染色稀释法 200ml Horsager, 12作者研究 318ml Magann et al 最大平段(超声) 0.5-3cm Mercer et al 羊水指数(超声) 5.0cm Phelan et al 7.0cm Dizon-Townson 8.0cm Jeng et al 羊水少临床病因 胎儿泌尿系畸形 胎儿宫内生长迟缓 双胎妊娠 胎儿畸形合并羊水多疾病 中枢神经系统 无脑儿 脑积水 小脑畸形 水脑 消化系统 食道闭锁 膈疝 12指肠狭窄或闭锁 环状胰腺 脐膨出 腭裂 胎儿畸形合并羊水多疾病 呼吸系统 先天性肺囊腺瘤畸形 乳糜胸 泌尿系统 胎儿肾错构瘤 一侧输尿管与盆腔连接处梗阻 心血管系统 瓣膜关闭不全 瓣膜狭窄 Ebsein’s 畸形 心律失常 双胎输血综合征 羊水多临床与超声诊断标准 羊水量1500-2000ml 超声 羊水平段 8 cm 羊水指数 20-24cm 超声可对羊水多少提示重要的诊断信息 但不能提示羊水量 羊水中光带回声 我们所见到羊水中光带与胎儿没有联系关系，没有合并羊水过少，没有临床意义。 脐 带 脐带 是连于胚胎脐部与胎盘的索状结构。脐带外被羊膜、内含体蒂分化黏液组织、闭锁的卵巢蒂和尿囊残迹以及两条脐动脉和一条脐静脉. 脐血管在脐带内盘曲缠绕，两端分别与胚胎血管网和胎盘绒毛血管网相连。脐动脉将胚胎血液运送至胎盘绒毛内，脐静脉则将胎盘绒毛汇集的血液，经左门静脉再经过静脉导管进入下腔静脉送回胚胎。 胎儿出生时，脐带长40—60cm，粗1.5—2cm。 脐带是连接胎儿与母体之间的生命线，由脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损害，己引起临床医生高度重视 国内学者对死胎原因分析发现，因脐带及脐带加胎盘因素致胎儿死亡占27.9％，其发生在分娩之前，产科保健不能预防。 超声可对羊水多少提示重要的诊断信息 但不能提示羊水量 羊水中光带回声 我们所见到羊水中光带与胎儿没有联系关系，没有合并羊水过少，没有临床意义。 脐 带 脐带 是连于胚胎脐部与胎盘的索状结构。脐带外被羊膜、内含体蒂分化黏液组织、闭锁的卵巢蒂和尿囊残迹以及两条脐动脉和一条脐静脉. 脐血管在脐带内盘曲缠绕，两端分别与胚胎血管网和胎盘绒毛血管网相连。脐动脉将胚胎血液运送至胎盘绒毛内，脐静脉则将胎盘绒毛汇集的血液，经左门静脉再经过静脉导管进入下腔静脉送回胚胎。 胎儿出生时，脐带长40—60cm，粗1.5—2cm。 脐带是连接胎儿与母体之间的生命线，由脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损害，己引起临床医生高度重视 国内学者对死胎原因分析发现，因脐带及脐带加胎盘因素致胎儿死亡占27.9％，其发生在分娩之前，产科保健不能预防。 超声可对羊水多少提示重要的诊断信息 但不能提示羊水量 羊水中光带回声 我们所见到羊水中光带与胎儿没有联系关系，没有合并羊水过少，没有临床意义。 脐 带 脐带 是连于胚胎脐部与胎盘的索状结构。脐带外被羊膜、内含体蒂分化黏液组织、闭锁的卵巢蒂和尿囊残迹以及两条脐动脉和一条脐静脉. 脐血管在脐带内盘曲缠绕，两端分别与胚胎血管网和胎盘绒毛血管网相连。脐动脉将胚胎血液运送至胎盘绒毛内，脐静脉则将胎盘绒毛汇集的血液，经左门静脉再经过静脉导管进入下腔静脉送回胚胎。 胎儿出生时，脐带长