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硬膜下血肿患者术后护理的要点及护理措施探析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.149 　　[摘要] 目的 探析硬膜下血肿患者术后护理要点及护理措施。方法 方便选取2011年2月―2015年4月期间该院神经外科收治的硬膜下血肿患者80例为研究对象，给予其基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，探析硬膜下血肿患者术后并发症的护理措施。结果 该组80例患者经过基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼后，有3例颅内积气，1例肺部感染，4例癫痫发作，1例精神障碍，2例血肿复发，无术后压疮发生，并发症发生率为15%，采取有效护理措施后，均取得良好的护理效果。结论 针对硬膜下血肿患者，采取基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，可显著提升护理质量和护理效果，具有临床推广价值。 　　[关键词] 硬膜下血肿；术后护理；护理探析 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0149-03 　　硬膜下血肿是一种神经外科疾病，该病易发于老年人、小儿两大特殊人群，在临床上，由于该病病情复杂、牵涉人群较广，因此一般给予硬膜下血肿患者基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，并针对术后各种并发症，采取相应的护理措施。该研究方便选取2011年2月―2015年4月该院神经外科收治的80例硬膜下血肿患者，研究前均进行过CT检查或磁共振成像检查，旨在分析硬膜下血肿患者术后的基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼等护理要点，探究硬膜下血肿患者术后并发症的护理措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取2011年2月―2015年4月该院神经外科收治的80例硬膜下血肿患者为该研究对象。其中，未签署知情同意书者、不符合诊断标准者、临床资料不全者、生命体征不稳者皆不在入选之列。80例硬膜下血肿患者均进行过CT检查或磁共振成像检查，年龄最小的24岁，年龄最大的71岁，平均年龄（47.5±23.5）岁；职业：教师25例，工人17例，退休老人32例，其他6例；病情：单侧慢性硬膜下血肿51例，双侧慢性硬膜下血肿29例；有3例伴有癫痫病史。在使用80例硬膜下血肿患者的临床资料时均得到患者及其家属的同意，并通过了伦理委员会的批准。 　　1.2 方法 　　给予80例硬膜下血肿患者基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，观察该组患者术后压疮、颅内积气、感染、癫痫发作、精神障碍和血肿复发情况。血肿患者术后具体护理要点如下：基础护理：由于硬膜下血肿患者中存在昏迷和休克等情况，因此需要做好基础护理。首先，将昏迷患者平卧，并且头偏向一侧，避免发生呕吐阻碍呼吸道畅通；其次，按时帮助患者叩背，给予患者肘部、踝部、臀部和背部等受压位置按摩，还要保证患者的皮肤干净以及床铺卫生、整齐，预防压疮、血栓形成等并发症；最后，患者恢复意识后给予气管插管和呼吸机帮助患者呼吸预防肺部感染等并发症，与此同时，为患者进行口腔护理和饮食护理，建议患者多食用高蛋白、高热量和高维生素的食物帮助身体恢复。 　　病情观察：在钻孔引流术完成后24～48 h期间密切观察患者的意识、瞳孔等体征变化，并如实记录。针对全麻且意识不清醒者，每隔15～30 min观察1次，其清醒过后1～2 h观察1次；若患者恢复意识后出现意识障碍，先观察患者是否对光反应迟钝，是否有一侧瞳孔散大，或出现肢体偏瘫、血压升高、呕吐和脉搏变慢，可初步判断为继发性颅内出血或者脑水肿，应该迅速通知医生采取抢救措施。 　　引流管护理：将患者头部的引流管有效固定在血肿腔下4～5 cm的高度上，此外，做好各种细节防护，避免引流管发生曲折、脱落或受压，将引流袋控制在40～50 mmH2O，确保足以分流或引流通畅。在引流管护理中，需要详细记录引流液颜色、流量和速度等变化特征，掌握引流速度，可以减少脑出血和颅内压下降发生的概率。在钻孔引流术完成3～7 d，引流量不宜超过10 mL/d，引流液从暗红色成为无色透明且引流液明显减少，为正常流程，采用CT进行复查，发现颅内血肿引流以及干净就可以拔管，在拔管前，与患者进行交流，提醒其轻晃头部帮助血肿腔排出残留气体。 　　功能锻炼：由于硬膜下血肿患者中存在肢体偏瘫者，因此需要进行功能锻炼。首先，保证患者肢体处于功能位，教导其屈伸肢体，可促进血液循环或预防肌肉萎缩、关节僵硬；其次，在进行功能锻炼时，锻炼幅度从小到大，不可使其产生疲劳感，若患者存在语言障碍、智力障碍，则传授其交流技巧，并通过看电视、报纸，听音乐等方式进行功能锻炼；最后，患者病情稳定后，进行CT复查，观察血肿是否清除，脑组织复位后是否取头高位，此外，传授患者家属陪护和锻炼要领，鼓励患者出院后检查功能锻炼，使护