常见的脑病科：面瘫护理个案分享.ppt

治疗前 治疗后 面部肌肉的锻炼 　面瘫患者最重要的是促进面部表情功能的恢复。只要患侧面肌能活动时，应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。 　　一旦发现面部肌肉出现僵硬现象，不妨来做一做“脸部操”，不仅对面瘫者有效，也可作为健康人面部肌肉的锻炼方法。 　　抬眉，有助于抬眉运动功能的恢复。 　　闭眼，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 　　 面部肌肉的锻炼 耸鼻。在训练时应注意往鼻子方向用力。 　　示齿、小肌，提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块 肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。使口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 　　努嘴，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。 　　鼓腮，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。 每日训练2~3次，每个动作训练10~20次，将能促进 面瘫的恢复。 　　 经验总结 一般面神经麻痹的治疗需要按疗程遵医嘱进行治疗，面瘫贴膏药是中成药，从内部修复受损的神经细胞，对患者不会产生毒副作用，这个一般使用3天后有作用，效果显著，面瘫不仅影响患者的美观更影响着病人的心情，在此期间更应加强对患者的心理护理，增强患者战胜疾病的信心。 一例面瘫患者护理个案分享 脑病科 经验总结 病历介绍 疾病相关知识 主要内容 患者王某某，女，77岁，于2017年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水，鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于河北医科大学第二医院，仍无明显好转，就诊于我科门诊，为中西医结合系统诊治，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。 病历介绍 颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影 头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉 尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常 辅助检查检查 护理体检 一般护理体检： T36.2℃，P72次/分，R18次/分，Bp141/91mmHg 专科护理体检： 1.静止检查 （1）茎乳突检查 触诊：按压茎乳突无疼痛 问诊及触诊 ：面部疼痛。 （2）额部检查 视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧变浅，不对称、下垂。 （3）眼检查 视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。眼结膜无充血溃疡。 问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。 （4）耳检查 问诊：无耳鸣、 耳闷 检查：听力无下降。 （5）面颊检查 视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽 搐。 问诊：面部有感觉发紧。 （6）口检查 视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。 （7）舌检查味觉无受累。 2.运动检查 （1）抬眉运动检查 提示：额枕肌运动功能。患者左侧额部变浅，眉目外侧明显下垂。 （2）皱眉检查 提示：皱眉肌能运动功能。皱眉 肌功能受损，两侧眉运动幅度不一致。 护理体检 护理体检 （3）闭眼检查： 闭眼时患侧的口角有提口角运动，患侧不能闭严。 （4）耸鼻检查： 观察鼻部肌肉有皱纹，两侧上唇运动幅度不相同。 护理体检 （5）示齿检查 视诊：两侧口角运动幅度不一致，口裂是变形，上下牙齿暴露的数目不相同，口角高度不一致。 护理体检 （6）努嘴检查： 视诊：口角两侧至人中的距离不相同，努嘴时不对称。 护理体检 （7）鼓腮检查： 提示：口轮 匝肌的运动功能。患者的左侧口轮匝肌减弱。 他们得了什么病？ 中医科 怎么得病的？ 能不能治好？ 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。 疾病相关知识 诱因 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群 病因病机：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明