甲状腺良恶性结节中超声弹性成像技术诊断的作用.docVIP

甲状腺良恶性结节中超声弹性成像技术诊断的作用 　　【摘要】目的：对甲状腺良恶性结节中超声弹性成像技术的诊断作用进行探讨与分析。方法：抽取2010年3月到2012年12月我院诊治的46例甲状腺结节患者，共62个结节，所有患者在手术之前分别进行常规超声检查以及超声弹性成像检查，之后观察与对比患者的病理结果。结果：0-II级多见于良性结节弹性中，III-IV级多见于恶性结节弹性中，两种结节弹性的评分具有显著差异，有一定的统计学意义（P0.05）。良性结节与恶性结节以III级为分界点，良性组中有36个结节（36/41）的弹性分级表现为0-II级，占87.8%，而恶性组当中有17个结节（17/21）的弹性分级表现为III-IV级，占80.9%，两组差异有显著性意义（P0.05）。结论：在甲状腺良恶性结节的诊断当中，超声弹性成像技术有着非常大的使用价值，能够提高甲状腺癌的诊断率，有效鉴别甲状腺的良恶性结节，值得临床推广。 　　【关键词】甲状腺；良恶性结节；超声弹性成像技术；诊断作用 　　【中图分类号】R 445. 1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0290-01甲状腺结节在临床上比较常见，相关研究表明，4%的成人可以发生甲状腺结节[1]。其有良性和恶性之分，良性结节包括结节性甲状腺腺瘤以及甲状腺肿等，而恶性结节主要以甲状腺癌为主，此外转移瘤以及甲状腺淋巴瘤也属于恶性结节。当前临床上主要根据灰阶超声表现以及结节的晕环、形态、钙化、包膜光带、边界以及内部回声等来对甲状腺良恶性结节进行综合判断，然而其诊断特异性与敏感度都比较低。随着超声弹性成像技术的不断发展，现在已经广泛应用在乳腺、甲状腺以及前列腺的诊断当中。为了探析甲状腺良恶性结节中超声弹性成像技术的诊断作用，本文以2010年3月到2012年12月我院诊治的46例甲状腺结节患者（共62个结节）为研究对象并进行回顾性分析，分析结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料来源2010年3月到2012年12月我院诊治的甲状腺结节患者46例，共62个结节。男性患者15例，女性患者31例，年龄在19到71岁之间，平均为45.4岁。46例患者在手术之前分别进行常规超声检查以及超声弹性成像检查，病例都通过手术证实。 　　1.2 诊断方法 利用探头频率为9-14MHZ的西门子2000型超声诊断仪，患者仰卧，尽量把颈部充分暴露出来。先行常规超声检测，对甲状腺结节：数目、大小、形态、边界、以及结节的内部回声进行观察，并探测结节当中的钙化以及后方回声的改变情况，接着利用CDFI（彩色多普勒）对每一个甲状腺结节内部和周围的血流信号进行观察，并测结节的血流RI（阻力指数），最后进行超声弹性成像。在超声弹性成像当中要先对ROT（感兴趣区）进行调节，使ROT的大小为结节的2倍以上[2]。用探头在结节处行微小振动，以获取弹性图像，最后进行分级，分级要选择最好的弹性图像，根据不同相对硬度，弹性图像分为IV级、III级、II级、I级和0级。病灶处全是蓝色的为IV级；病灶处蓝绿交错，但蓝色较多的为III级；病灶处主要为绿色，四周是蓝色的为II级；病灶处和四周绿色分布均匀的为I级；红-绿-蓝相间的为0级。 　　1.3 统计学方法 利用SPSS13.0软件进行统计学分析，弹性成像检测出甲状腺癌的准确率、灵敏度以及特异度采用X2进行检验，P0.05说明具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声弹性成像技术诊断甲状腺良恶性结节情况 41个为良性结节，其中0级、I级、II级、III级和IV级分别为6个、10个、20个、3个和2个；21个为恶性结节，其中II级、III级和IV级分别为4个、6个和11个。在41个良性结节中，有36个被超声弹性成像诊断出，诊断率为87.8%；在21个恶性结节当中，有17例被超声弹性成像诊断出，诊断率为80.9%，两组相比有一定的差异性（P0.05）。结果见表1。 　　2.2 常规超声与超声弹性成像诊断率对比 在41个良性结节当中，常规超声诊断出30个，诊断符合率为73.1%，超声弹性成像诊断出36个，诊断符合率为87.8%；在21个恶性结节当中，常规超声诊断出15个，诊断符合率为71.4%，超声弹性成像诊断出17个，诊断符合率为80.9%。超声弹性成像显著高于常规超声诊断（P0.05）。结果见表2。 　　3讨论 　　在临床上，甲状腺结节有着很高的发病率，利用高分辨超声可以把甲状腺当中大于2MM结节给清晰显示出来 [3]。目前，在预测甲状腺结节良恶性上，尽管灰阶超声是重要的非创伤性诊断方式，然而其特异和敏感度相对较低，由于甲状腺良恶性结节都不具有特异性超声特征，因此要想正确诊断出甲状腺良恶性结节，必须综合分析才能做出诊断。超声弹性成