脑血管病变的CT表现幻灯片资料.pptVIP

脑出血急性期MRI表现 男、82岁，发病后4小时 女、75岁，突发头痛后昏迷 脑干出血破入四脑室 男、21岁：出血原因？ 正常 烟雾病：又名脑基底异常血管网 左侧尾状核出血破入脑室 亚急性期： 发病3～7天后，血肿边缘开始溶解、吸收，边缘变模糊，表现为低密度区增宽，高密度区缩小。 亚急性期出血 右侧颞叶出血术后 蛛网膜下腔出血 慢性期： 1个月后血肿成为等密度或低密度； 2个月后血肿基本完全吸收，形成低密度囊腔，并具有负占位效应。 后遗改变：病灶消失、软化灶形成、脑萎缩改变。 出血后3天～6个月，增强扫描血肿周围可出现强化。血肿大，吸收时间长。 左侧基底节出血慢性期（软化灶并局限性脑萎缩） 左侧出血术后改变伴多发腔梗 右侧基底节出血术后 脑干出血后遗改变：软化灶 脑外伤 常见为以下几种CT表现： 硬膜外血肿 脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜下血肿 骨折 硬膜外血肿： 表现为颅骨内板下方局限性梭形或半月形高密度影区，密度可均匀或不均匀，血肿内缘多清晰，范围较局限。 急性硬膜外血肿 硬膜下血肿： 表现为颅骨内板下方新月形或长弧形高密度区，范围较广泛，内缘模糊，CT值近似硬膜外血肿。 急性硬膜下血肿 右额部硬膜下出血 男、39岁，右侧额颞顶硬膜下血肿 男、62岁 脑挫裂伤： 典型表为低密度脑水肿区内出现多发散在点状高密度出血灶，病变广泛则有占位表现。小的脑挫裂伤可发展为广泛的脑水肿，也可发展为脑内血肿。 急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿 急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿 * 颅脑血管病变的CT表现 CT表现：平扫时可为低密度、等密度和混和密度，这主要与病程有关，从总的趋势看密度是越来越低，直至达到脑脊液密度。 脑梗塞分三期： a、急性期 b、亚急性期 c、慢性期 急性期：等或低 急性期24h以内，脑梗塞在CT上可 能为无异常影像表现或表现为稍低密 度影（建议随访） 右侧额颞顶叶大面积脑梗塞 24小时内为正常 多发腔隙性脑梗塞 急性期脑梗塞：部位？ 男、57岁，突发言语不清、左侧偏瘫4小时 同前病例：发病后4天 梗塞后８小时 T1WI T2WI FLAIR DWI 亚急性期： 低密度，在2－3周时由于“模糊效应”的存在，可导致梗塞区表现为近似等密度。因血管屏障破坏及血管增生，在一周至几个月内进行增强扫描可见病灶周围出现脑回状增强。 亚急性期梗塞：稍低密度 梗塞后出血 发病后5天CT图片 发病后9天CT图片 右侧颞顶叶大面积脑梗塞 突然右侧肢体偏瘫：梗塞部位？ 桥脑梗死（同前病例） T1WI T2WI 双侧半卵圆中心腔梗 右侧脑室旁小梗塞 右侧额、颞、顶叶脑梗塞 低密度区 水肿 占位效应 慢性期： 密度进一步降低， 病灶后期可消失，或局限性脑萎缩，或软化灶形成。 慢性期脑梗塞 多发腔隙性梗塞伴白质疏松 脑出血 原因： 高血压病（常见）、血管畸形、动脉 瘤、外伤及肿瘤等。 部位分类： 脑内、脑室、蛛网膜下腔、硬膜外及硬 膜下出血，后两者多为外伤引此。 脑出血CT分期： a急性期 b亚急性期 c慢性期 高血压性脑出血CT表现 急性期： 新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，CT值为60～80Hu。 血肿周围由低密度水肿带环绕。 还可见血肿与脑水肿引起脑室、脑沟受压和中线结构移位等占位表现。 约有55％高血压性脑出血发生在基底节区。 急性期脑出血可破入脑室或蛛网膜下腔表现为相应部位的高密度区，大量出血可形成脑室或脑池铸型。 急性期脑出血 女、57岁：突发左侧肢体偏瘫 * * * 具体时间各种参考书不同 CT故障 脑基底异常血管网症又称烟雾病（moyamoya disease，MMD），是一种罕见的慢性进行性狭窄或闭塞性脑血管病，以双侧颈内动脉末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞、伴脑底部异常血管网形成为特点