脑血管病的介入诊断 (NXPowerLite)培训讲学.ppt

神经介入放射诊断;减影技术;减影技术;DSA的优势;DSA的不足;脑血管造影;脑血管造影;复习脑血管解剖;;脑血管解剖;脑血管解剖;脑血管解剖;脑血管解剖;脑血管解剖;颈内动脉系统;颈内动脉分段;颈内动脉分段;大脑前动脉;大脑中动脉;脑血管解剖;椎-基底动脉系统;大脑后动脉;脑血管解剖;大脑浅静脉与静脉窦;大脑深静脉;脑血管造影;正常脑血管造影表现;脑血管造影;颈内动脉造影;颈内动脉造影;颈内动脉造影;颈内动脉造影;椎动脉造影;椎动脉造影;椎动脉造影;椎动脉造影;颈外动脉造影;颈外动脉造影;脑血管正常变异;永存三叉动脉;永存三叉动脉;永存三叉动脉;颅内动脉瘤;颅内动脉瘤;颅内动脉瘤;病理;;发病机制;遗传因素： Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型） 马凡综合征 神经纤维瘤病（Ⅰ型） 多囊肾 家族因素： 累及第一代亲属，不伴任何已知遗传性结缔组织病 其他： 先天性心脏病 肌纤维发育不良 镰状细胞病;病因： 非先天性 与血液动力学有关（高血压） 退行性变 其他 感染 外伤 肿瘤 滥用药物;流行病学;动脉瘤的发展史;动脉瘤破裂;动脉瘤破裂出血后的病理生理改变;临床表现;临床表现;临床表现;分类;脑血管造影;脑血管造影;脑血管造影;脑血管造影;脑血管造影;颈内动脉交通段动脉瘤;临床症状： 动眼神经麻痹：发生率为56%~81.14% 复视、眼睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大、对光反应和调节反应消失等 蛛网膜下腔出血： 起病较缓，有时仅诉头痛、颈僵等脑膜刺激症状，很少伴发意识障碍;后交通动脉瘤;后交通动脉瘤;后交通动脉瘤;大脑前动脉系统动脉瘤;前交通动脉瘤;大脑前动脉动脉瘤;大脑前动脉系统动脉瘤;前交通动脉瘤;前交通动脉瘤;前交通动脉瘤;前交通动脉瘤;前交通动脉瘤;前交通动脉瘤;;大脑前动脉瘤;左颈动脉 侧位 放大;大脑中动脉瘤;A;颈内动脉动脉瘤;颈内动脉瘤;椎—基底动脉瘤;椎—基底动脉瘤;基底动脉瘤;;脑血管畸形;脑血管畸形的分类;脑血管畸形的分类;脑动静脉畸形Arteriovenous malformation (AVM);AVM的发生学;部位：常见于大脑半球，70~90%发生于幕上，大脑中动脉供血区发生率最高，其次为大脑前动脉、大脑后动脉供血区 年龄：青少年多见，平均32岁 性???：男女之比约为2:1 我科资料AVM59例：男42例 （71.2%） 女17例 （28.8%） 平均年龄：32.8±13.9岁;病理;AVM的病理解剖特点;AVM血流动力学改变;AVM的临床症状;AVM出血的易感因素;脑血管造影;脑血管造影目的;脑血管造影;供血动脉 数目：单支或多支 位置：分深浅两组 形式： 终末供血 穿质供血 动静脉直接交通 伴有动脉瘤;脑血管造影;AVM血管造影分类;AVM形态 隐匿型*：正常或某支动脉稍粗 孤立型：供血和引流血管大多仅为一条，微血管成分少，累及范围小 树枝型：供血和引流血管均较细直，微血管成分较多 曲张型：畸形血管明显扭曲扩张，微血管成分相对较少 动静脉瘤型：供血或引流血管瘤样扩张;隐匿型;孤立型 ;树枝型;曲张型;动静脉瘤型;;Virchow于1863年首次报道中枢神经系统的海绵状血管瘤 CT前时代：约占脑血管畸形中的2.6~10% CT与MRI：上升为23.2~25.1% ;流行病学;病理学;病理学;临床表现;脑血管造影;脑海绵状血管瘤 DSA;脑血管造影;影像学诊断;鉴别诊断;脑毛细血管扩张症capillary telangiectasia (CT);肉眼观察：外观呈红色团块状，无边界，或为一堆扩张的毛细血管团。 镜下观察：为薄壁毛细血管，无平滑肌，毛细血管间常有神经组织（这点可与海绵状血管瘤鉴别）;影像学检查;脑静脉畸形Venous malformation (VM);VM的发生学;流行病学;病理学;分型;临床表现;脑血管造影;脑静脉畸形 DSA;脑静脉畸形;脑静脉畸形;;海绵窦动静脉瘘;海绵窦动静脉瘘;海绵窦的解剖;海绵窦的解剖;海绵窦的解剖;海绵窦的解剖;海绵窦的解剖;海绵窦的解剖;CCF的病因;CCF的病因;CCF的病因;CCF的分型;CCF的分型;CCF的临床表现;脑血管造影;造影表现;CCF直接瘘;左椎动脉造影 动脉期 正侧位;左颈总动脉造影 动脉期 正侧位 ;造影表现：;CCF间接瘘;左颈动脉造影 动脉期 正侧位;造影表现;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;CCF混合瘘;;Ehlers-Danlos综合症（EDS）;马