盐酸氟桂嗪临床的应用进展.docVIP

盐酸氟桂嗪临床的应用进展 　　盐酸氟桂嗪近10年来被广泛用于偏头痛#65380;脑血管疾病#65380;眩晕#65380;癫痫的治疗,随着临床应用的增加,其应用范围在不断扩大, 该药治疗其他疾病取得一定疗效的报道也越来越多,现将收集到的有关文献综述如下#65377; 　　 　　1药理作用 　　 　　盐酸氟桂嗪系选择性#65380;脂溶性双苯哌嗪类钙通道抑制剂,易透过血脑屏障,可以抑制Ca2+内流,从而使血管扩张,对脑血管和神经细胞上的钙离子通道有选择性阻滞作用,故能解除脑动脉痉挛,增加脑血流量#65377; 　　 　　2在神经系统疾病中的应用 　　 　　2.1治疗偏头痛 　　2.1.1药理作用盐酸氟桂嗪能有效地抑制血管平滑肌细胞钙超载引起的血管痉挛收缩,阻止缺血神经细胞因钙超载引起的细胞破坏,抑制疼痛物质的释放,提高脑细胞对缺氧的耐受能力,从而阻止偏头痛的发生#65377; 　　2.1.2疗效分析偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,苏传良[1]报道对116例偏头痛患者每晚给予盐酸氟桂嗪胶囊口服(65岁以下者服2粒,65岁以上者服1粒),疗程为2个月,有效率77.6%,显效24.1%,说明盐酸氟桂嗪治疗偏头痛效果明显#65377;对56例偏头痛患者[2]进行预防性治疗,给予盐酸氟桂嗪口服(≤60岁者服10 mg,60岁者服5 mg),治疗期间出现偏头痛发作,仍继续服用,结果46例症状均有所缓解(头痛发作次数减少50%以上,发作时症状明显减轻)#65377;阳义霞[3]报道32例偏头痛患者每晚睡前服盐酸氟桂嗪10 mg,另服肠溶阿司匹林50 mg,3次/d,4周为1个疗程,总有效率达93.75%#65377;盐酸氟桂嗪加用阿司匹林治疗偏头痛能显著改善临床症状,提高疗效#65377; 　　 　　2.2在缺血性脑血管病中的应用 　　2.2.1药理作用主要是能抑制细胞内钙从钙库释放,也能抑制异常的钙离子内流,缓解细胞内钙离子的超负荷,从而对缺血所致的神经元有保护作用[4,5];还可以使血小板聚集性降低,防止血栓形成;又能降低血浆三酰甘油,防止胆固醇在血管壁的沉积和血管内皮细胞损伤[6],从而对抗动脉粥样硬化的形成,对脑梗死有明显的防止作用#65377; 　　2.2.2疗效分析陈铭坤报道146例[7]急性缺血性脑血管病患者在常规治疗基础上加服西比灵5 mg,每晚1次,首剂加倍,21 d为1个疗程,结果总有效率96.5%,对照组为86.6%,经秩和检验(P[8]报道盐酸氟桂嗪每晚10 mg;灯盏花素注射液20～40 mg加入生理盐水或5%葡萄糖静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程,一般1～2个疗程,总有效率92.5%,对照组为71.8%#65377;说明二者联用可改善大脑供血状况,对急性脑梗死有较好的疗效#65377;冯德辉[9]报道66例脑梗死患者以西比灵胶囊(西安杨森)5 mg口服,2次/d,并按病情配合综合疗法治疗,总有效率为95.45%,对照组为72.72%,两组有统计学意义(P[10]等报道239例脑梗死患者随机分组,防治组在常规治疗的基础上给予西比灵10 mg,每晚1次,治疗半年以上,治疗1个月的显效率为80%,总有效率为98.3%,明显高于对照组的54.6%和74.7%(P[11](5 mg,2次/d,口服,与7.5 mg,1次/d,口服)治疗急性缺血性脑卒中67例,结果有效率分别为80%和83%,头颅CT梗塞影像缩小者分别为40%和32.5%,均高于对照组(藻酸双酯钠100 mg,3次/d,口服;706代血浆500 ml,1次/d,静脉滴注;潘生丁和辅酶A等)#65377; 　　 　　2.3眩晕症的治疗 　　2.3.1药理作用盐酸氟桂嗪可抑制钙离子诱导血管收缩,特别是椎基底动脉更明显,改善脑循环,扩张耳蜗内辐射小动脉,可改善前庭器官的微循环,从而减轻因血液循环障碍引起的症状#65377; 　　2.3.2疗效分析朱相花报道30例眩晕患者[12]作为治疗组,在常规使用培他啶#65380;丹参的基础上,用氟桂利嗪10 mg,每晚1次,连用2周,总有效率93.3%(痊愈+好转),对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P[13]等报道采用单盲实验,30例眩晕患者口服盐酸氟桂嗪,首剂5 mg,每晚1次,24 h无效可加至10 mg,观察1周,结果有效率93%#65377;口服盐酸氟桂嗪胶囊[14]10 mg/d,睡前服用,小儿酌减,眩晕症状明显减轻或好转后改为每晚5 mg作为维持量,疗程2个月,总有效率96.67%,与对照组比较差异有统计学意义(P[15]报道复方丹参加用盐酸氟桂嗪5～10 mg,2次/d口服,连用15 d,有效率93.33%,对照组为76.67%,差异有统计学意义(P0