股骨头缺血性坏死 ppt课件资料讲解.pptVIP

人工髋关节置换术后的护理 持续心电监护 人工髋关节置换术后的护理 观察患肢敷料 及肿胀情况 人工髋关节置换术后的体位 外展30度中立位 膝关节屈曲15度 人工髋关节置换术后的护理 做好基础护理 人工髋关节置换术后的健康教育 指导功能锻炼术后1-3天 术后患肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋，开始下肢所有肌肉的等长收缩练习。 （1）股四头肌等长收缩运动。 （2）脚趾屈曲与背伸运动。 （3）臀收缩运动。 股四头肌练习：术后第一天，开始进行股四头肌练习以保持肌肉的张力。尽力背伸踝关节，伸直膝关节做抬腿动作，持续5秒，放松5秒后再重复，直至大腿肌肉感到疲劳为止。 踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始做足和踝关节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次。 臀肌锻炼：收紧和放松臀部肌肉5-10秒，30次 人工髋关节置换术后的健康教育 指导功能锻炼 术后一周 人工髋关节置换术后的健康教育 术后二周 人工髋关节置换术后的健康教育 下床活动 人工关节置换术后的健康教育 术后1—3天 宜食 人工关节置换术后的健康教育 术后1—3天 不食 人工关节置换术后的健康教育 卧床期间 多食 全髋关节置换术后的健康教育 禁忌 股骨头缺血性坏死 护理查房 骨科 ◆既往史：患者平素健康状况良好。否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认食物、药物过敏史。否认手外伤史，否认输血史。 ◆个人史：出生并生长江津区朱杨镇。有吸烟史30年，每日约20支。有饮酒史30年，每日约500ml。否认放射性物质及化学毒物接触史。 ◆家族史：家人体健，否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病家族遗传病史。 ◆辅助检查： DR片示：左侧股骨头缺血性坏死可能性大 CT示：左侧股骨头坏死 ◆诊断：（中医）痹症（行痹） （西医）左侧股骨头缺血性坏死（FicatⅣ） 正常的骨盆X片 杨洪福的X片 左 典型表现 术前生化检查 白细胞：10.4×109/L（4.00~10×109/L） 红细胞：2.98×1012/L（3.5~5.5×1012/L） 血小板：523X109/L（100-300X109/L） 血红蛋白：78.2g/L（110~160g/L) 红细胞比容：24.6%（34.5~50.8%） 中性粒细胞百分比：8.07109/L（2.0~7.0） 钠：133.01mmol/L（135~145mmol/L） D-2聚体：0.6mg/L（0~0.3） ◆治疗过程： 5.6 4.07 4.08~4.15 4.16 入 院 完善相关术前检查 完善术前宣教、准备，治疗 在全麻下行左侧全髋关节置换术 术后康复锻炼 出 院 4.17~ ◆专科检查： ◇视: 左髋部皮肤无破损、肿胀，无皮下瘀点瘀斑。 ◇触：左侧腹股沟深压痛。 ◇动：行走呈跛行。 ▲左髋关节活动度：活动范围明显受限，屈曲，外展范围较右侧明显减小，托马斯征（+），4字实验（+），膝关节活动可，左小腿，足趾活动自如，血循环可。双手双脚足趾肿大畸形，多个类风湿结节，活动度减小，活动时疼痛加重。 ◇叩：左髋关节无明显叩击痛，双下肢无纵向叩击痛。 ◇量：左下肢较右侧缩短约2CM。 ◆术后患者精神睡眠情况良好，饮食欠佳，伤口敷料保持干燥，切口愈合良好，无明显红肿渗血，左下肢肢端血供好，感觉及皮温正常，左足踝关节功能活动良好。穿“丁”字鞋置于外展中立位（外展30°），两腿间夹一软枕。 伤口引流管通畅，引流出暗红色不凝血性液体。持续抗生素预防感染，低分子肝素和气压治疗预防下肢深静脉血栓，气垫床预防骶尾部皮肤受损。 杨洪福术后X片 ◆查血结果： 术后： 白细胞总数：14.2×109/L（4.00~10×109/L） 血红蛋白：97.5g/L（110~160g/L) 红细胞比容：31%（38.0~50.8%） 中性粒细胞百分比：72.6%（50~70.0%） D-二聚体：0.6mg/L（0.0~0.3mg/L） 钠：135.98mmol/L(136~145mmol/L) 护理问题 术前护理问题 P1：知识缺乏：缺乏术前相关知识 术后护理问题 P2：疼痛 P3：潜在并发症：关节脱位 P4：潜在并发症：下肢深静脉血栓 P5：潜在并