导管脱落险及防范ppt.pptVIP

内二科：王文莉 评估时机 导管滑脱危险度 导管滑脱防范措施 导管的分类 导管滑脱危险评估内容 导管滑脱处理流程 发现管路脱落 立即向护士长汇报 采取紧急措施 危急时口头报护理部 立即通知医生 密切观察管道局部情况 配合医生进行抢救、处理 严密观察病情变化，专人护理 按规定完善抢救记录 科内讨论，不断改进提高 填写医疗不良事件报告表报护理部 导管分类（风险程度） 1.高危导管 胸腔闭式引流管 脑室引流管 气管切开套管 气管插管 鼻肠营养管 2 .中危导管 三腔二囊管 腹腔引流管 造瘘管 深静脉置管 腹腔引流管 导管分类（风险程度） 导管分类（风险程度） 3 .低危导管 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 导管滑脱危险度 导管滑脱危险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分），Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，Ⅱ度评分为8-12分，容易发生导管滑脱，Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。 护理措施：评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，填写预防导管滑脱护理措施实施表。 导管滑脱防范措施 1、认真做好患者导管滑脱风险评估：入院/转入/置管/发生病 情变化时。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管、出院。 2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞8分，要及时制定防范措施. 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤. 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录。 6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。