常见的胃肠道病变CT诊断.ppt

正常食道 位于后纵隔，气管后椎体前 分颈、胸和腹段三部分，胸段分别以第6、8椎体水平分上、中和下三段；三个压迹 食管壁因扩张程度不同而厚薄不一，但通常少于3mm，如壁厚超过5mm则认为异常 正常食道 食管静脉曲张CT表现 门静脉高压的主要并发症，肝硬化 呕血、黑便，失血性休克或死亡 下段食道周围迂曲增粗静脉血管，肝硬化表现 食管胃底静脉曲张 食道静脉曲张 食道静脉曲张 食道癌CT表现 食道壁的增厚，管腔变形、移位 梗阻以上管腔扩张 向周围浸润的表现 淋巴结转移（淋巴结长径≥15mm） 食道癌 食道上段癌 食道中段癌 正常胃 胃服对比剂后适度扩张，胃壁显示良好，厚度均匀，正常厚度范围胃2－5mm。超过10mm为异常。 胃癌 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。 男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青壮年发病并不少见。 早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食欲不振、恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。晚期出现贫血、上腹肿块、恶病质、粪便潜血持续阳性等。 胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最常见，贲门胃底区占第二位。 胃癌CT表现 胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，表面可有溃疡 胃腔狭窄：胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对称性狭窄，胃壁僵硬且不规则 胃壁异常强化： 粘膜面病灶在注射造影剂35-45s即可明显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在50-60s 之后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。 胃癌 胃癌肝转移、淋巴转移 残胃癌、淋巴结转移 胃癌肝转移 肠癌 小肠腺癌 起源于肠黏膜上皮细胞 好发十二指肠及空肠 腔内突出结节或肠壁浸润增厚 便血、肠梗阻、黄疸及腹部肿块 结肠癌 好发乙状结肠及直肠 增生型 浸润型 溃疡型 便血、腹泻、便秘 直肠癌-粪便变细、里急后重 升结肠癌 降结肠癌 降结肠癌并淋巴转移 直肠癌 直肠癌、淋巴结转移 直肠癌术后复发 胃肠道间质瘤 胃肠道间叶组织来源 好发中老年人，多见于胃及小肠 部分为恶性，可见血行或淋巴转移 胃、肠壁软组织肿块，腔内、外生长 边界清晰、密度大部分均匀、中重度强化，可见囊变、坏死，与肠管沟通可见气液平面 1