康复评定 态分析最新课件.ppt

正常情况下骨盆的运动是: 骨盆轻度下降, 但既不前倾, 也不后倾; 在摆动相早期, 骨盆旋后, 然后平滑旋前 在观察病人时应注意以下几点: (1)骨盆在摆动相是否保持垂直? (2)骨盆是否有前倾或后倾? (3)在摆动相早期, 骨盆是否旋后? (4)在摆动相中, 骨盆是否平滑地旋前? 1、疼痛： 患者会尽量减少活动→关节活动能力下降、关节固定→疼痛进一步加剧； 疼痛步态的特征：跨步长↓、步速↓、支撑相时间↓。 髋关节：支撑相时：躯干向患侧过度倾斜；摆动相：患处轻度屈曲、外展、外旋；患肢尽量避免足跟着地。 膝关节：在整个行走周期中以轻度屈曲膝关节为特征；避免足跟着地而以足尖着地。 踝关节：患侧跨步长↓，正常的足跟-足尖运动模式消失。 2、肌无力： 对步态的影响主要见于步行周期不同阶段中肌肉的等张性收缩活动中； 如果感觉正常，感觉整合与运动控制正常，无严重的关节畸形存在，即使存在广泛肌力下降也仍然能够行走。 臀大肌无力： 臀大肌为伸髋肌和躯干稳定肌（防止躯干过分前倾）； 肌力↓者：支撑相始终“挺胸凸肚”（臀大肌步态）。 臀中肌无力： 臀中肌在摆动相起稳定、支持骨盆的作用； 单侧肌力弱（Trendelenburg征）：患侧处于支撑相时，健侧（处于摆动相）骨盆下降，躯干向支撑腿侧弯，患侧肩关节下降。 双侧肌力弱：步行时上身左右交替摇摆，“鸭步”。 髋关节屈肌无力： 屈髋肌是摆动相主要的加速肌