常见的血标本的正确采集和留取.pptVIP

血标本的正确采集和留取 陈婷婷 标本采集的原则 静脉血标本 静脉血标本 全血标本： 紫色—— EDTA抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。血常规，2ml 蓝色—— 枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。国家临订实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%，抗凝剂与血液的比例为1：9。止凝血，2ml 黑色——枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。 血沉，2ml 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，及时、充分、轻轻颠倒混匀至少5-8次以上使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固。 静脉血标本 血清标本： 红色—— 普通血清管红色头盖，采血管不含添加剂，生化检查（肝肾功能、离子、酶），3~5ml 黄色（米白）—— 采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固， 快速生化检查，3~5ml 静脉血标本 血浆标本： 灰色—— 草酸钾/氟化钠灰色头盖，氟化钠是一种弱效抗凝剂，血糖检查，2ml 绿色—— 血浆分离管浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测（血氨）的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测，2ml 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡。 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。 注意事项 1.血标本作生化检验，应在空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较正确。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 2.根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量需增加至10~15ml。 注意事项 3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。 4.同时抽取几个项目的血标本时，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。 5. 应尽量不使用止血带，如必须使用止血带，应在1分钟内采血，看到回血马上解开止血带。 血培养标本采集 血培养临床意义： 1、预防败血症 2、确定致病细菌，确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 血培养标本采集 皮肤消毒 为防止皮肤寄生菌污染，在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。 不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非用来评价与导管感染相关性指标。如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。 血培养标本采集 培养瓶消毒程序 1． 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 2． 酒精作用待60秒。 3． 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液轻轻混匀。 血培养标本采集 采血量 用静脉穿刺获得的血量，成人和儿童不同。儿童一般静脉采血1ml~5ml（儿童瓶）用于血培养，对于成人血培养的标本量少于9～10 ml不易培养出细菌，每瓶最低限量应是9～10ml血液。 血培养标本采集 采血时间 对间歇性菌血症，用于培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集，因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔1h，在发烧时血液可能没有细菌。正是由于这个原因，我们一般不推荐在任意时间抽取静脉血进行培养。 无论何时，采集血培养应该在使用抗生素之前进行，推荐同时采集2~3瓶不同部位血样进行培养 。 * * LOGO 遵照医嘱 1 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 2 正确采集： 方法、时间、量、容器 4 严格查对： 检查项目、患者姓名、床号、住院号 3 及时送检 5 全血标本 测定血沉及血液中某种物质含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨； 血清标本 测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等； 血培养标本 培养、检测血