益气活血祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床的探讨.docVIP

益气活血祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床的探讨 　　[摘要] 目的 探究益气活血祛湿法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法 选择该院的98例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组各49例。在积极控制患者血糖水平的基础上观察组给予益气活血祛湿法治疗，对照组给予西药常规治疗。对两组患者治疗前后神经传导速度进行观察比较；评价两组患者治疗后的临床疗效。结果 治疗后两组患者腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV均优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV和对照组治疗后进行组间比较，优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后经评价，观察组总有效率为89.80%，对照组总有效率为77.55%，观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 益气活血祛湿法治疗DPN能显著改善患者神经功能，提高临床疗效，加快患者恢复，可临床推广使用。 　　[关键词] 益气活血祛湿法；糖尿病周围神经病变；疗效 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0129-02 糖尿病周围神经病变 （Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是糖尿病患者的一种常见的慢性并发症，是糖尿病预后的主要影响因素[1]。DPN具有反复迁延性，多数报道显示单纯的西药治疗并不能取得满意的疗效[2]，为探讨探究益气活血祛湿法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。2010年3月―2013年3月期间，本研究应用益气活血祛湿法治疗DPN，和同期应用西药治疗的患者比较临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的98例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组各49例。观察组中男23，女26例，年龄38～72岁，平均（54.3±5.8）岁，糖尿病病程3～13年，平均（6.5±2.1）年，DPN病程0.8～4.5年，平均（2.5±1.2）年；对照组中男24，女25例，年龄39～73岁，平均（55.6±6.7）岁，糖尿病病程2～13年，平均（6.4±3.6）年，DPN病程0.8～4.5年，平均（2.5±1.2）年。所有患者糖尿病均符合1999年WHO的诊断标准，DPN均符合仁和主编的《糖尿病及其并发症中西医诊治学》中的相关标准，且均无其他干扰性疾病，临床表现相似。两种患者入院时一般情况（性别比、年龄、糖尿病病程、DPN病程、临床表现等）比较差异无统计学意义（P0.05），有很好的可比性。所有患者均在知情下签署协议书自愿加入该次研究。 　　1.2 治疗方法 　　全部患者均给予胰岛素或口服降糖药的治疗，将患者血糖控制在正常水平并保持稳定。在以上治疗的基础上对照组给予弥可保片500 μg，3次/d，4周为1个疗程，治疗四周；观察组在常规治疗的基础上加服益气活血祛湿汤治疗，药方主要组成为：五爪龙30 g、黄芪20 g、桂枝10 g、白芍15 g、当归12 g、桃仁12 g、红花12 g、威灵仙15 g、桑枝30 g、海风藤20 g，1剂/d，分2次口服，4周为1疗程，治疗1个疗程。 　　1.3 疗效观察 　　总有效率=显效率+有效率。 　　测量并记录两组患者治疗前后腓神经传导速度，包括正中神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）和总神经MNCV、SNCV；评价两组患者临床疗效，疗效评价标准为[3]：①显效：自觉症状明显好转，深浅感觉改善或恢复正常，腱反射明显好转或恢复，MNCV、SNCV较前增加3 m/s以上或恢复正常；②有效：自觉症状改善，深浅感觉稍有好转，腱反射有好转，MNCV、SNCV较前增加3 m/s；③无效：症状无减轻，深浅感觉，腱反射无改善，MNCV、SNCV无变化。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后神经传导速度的比较 　　治疗后，两组患者腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV均优于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV和对照组治疗后进行组间比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病周围神经病变（DPN）临床发病率较高，可累及周围神经和植物神经，导致节段脱鞘和轴索变性，严重危害糖尿病患者的预后，是糖尿病患者致残的主要因素之一[4-5]。DPN患者的临床表现多为四肢对称性感觉和运动伤害，其发病与血管障碍、代谢紊乱、神经因子减少等有关[6]。目前对于