腕舟骨骨折2018讲义资料.pptVIP

腕舟骨骨折 解剖 近段、中部(腰部)、远段（结节部） 中部细小，约84% 跨越远、 近两排腕骨 近段在关节内，无血管进入 发病机制1 手伸展 腕尺偏 舟骨呈垂直位 凹面受力 骨折 发病机制2 腕关节掌曲 舟骨驼背畸形 月骨周围脱位 临床体检 检查方法 压痛点 屈腕抗阻力试验 移动试验 冲击试验 剪力试验 手法 按压 压住掌心，向上屈腕 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕关节转向桡侧 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开 临床体检 影像学检查 X线 CT MRI 核素扫描 影像学检查——X线 腕关节正、侧位，外展位，双侧对照 确诊率不低于 95% 腕舟脂肪垫征 ：正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外 影像学检查——CT 显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于X线片 横断面 、舟骨长轴矢状面 不能代替 X线片 ，不能全面反映腕部受伤情况 影像学检查——MRI 能很好的评价舟骨结构的完整性 能准确的反映舟骨血液灌注情况 选择治疗方案并判断预后 影像学检查——核素成像 国外近年来已广泛应用 成为诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 舟骨骨折后 24 h内即可有阳性表现 可用于筛选 X线和临床评价无结果的病例 治疗 保守治疗 手术治疗 并发症 腕关节不稳 创伤性关节炎 延迟愈合 骨不连 骨坏死 小结 解剖学特点：腰部细小，血供 临床体检 影像检查方法及评价 并发症 思考题 结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折后易出现哪些并发症？ 腕舟骨骨折的影像检查方法主要有哪些？如何选择？