腮腺肿瘤-一讲解材料.pptVIP

腮腺恶性肿瘤;唾液腺结构图;;;腮腺的解剖及毗邻;（一）腮腺咬肌区; 此区的筋膜为腮腺咬肌筋膜。为颈部深筋膜浅层的延续。;（1）腮腺的外形 腮腺以下颌支后缘为界分为浅、深二部。; 腮腺浅部大致呈锥形，表面包有腮腺鞘。 ;腮腺鞘： 由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分两层包裹腮腺而成。;①浅层致密，深层薄弱而不完整。;②腮腺鞘与腮腺实质结合紧密，并发出许多纤维隔伸入腺实质，将其分为许多小叶。 ;（2）腮腺的位置 ;腮腺浅部上界平颧弓、外耳道， 下端平下颌角 前邻咬肌 后邻乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 ; 2）腮腺深部的位置; 由于腮腺紧邻外耳道，腮腺脓肿可蔓延至外耳道和中耳。外耳道感染亦可扩散到腮腺。 ; 由腮腺前缘穿出，横跨咬肌表面，开口于腮腺乳头。; （3）腮腺的毗邻 ;腮腺的前内面邻： 咬肌 下颌支 ;腮腺的后内面： 乳突 胸锁乳突肌 二腹肌后腹 茎突及茎突诸肌 ; * 腮腺床：;*（4）穿腮腺的结构 ; ①颞浅动、静脉 ②耳颞神经 ③颈外动脉 ④下颌后静脉 ; ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 ; 由浅入深为： ①面神经的分支 ②下颌后静脉 ③颈外A及耳颞N ;（5）面神经颅外段与腮腺的位置关系;(二)面侧深区;;一．面侧区（一）腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝。 界限：上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的缘  内容：腮腺、咬肌、相关的血管、神经;1．腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层—分为浅、深两 层包绕腮腺—腮腺鞘 腮腺鞘特点： 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整?;2．腮腺 parotid gland 位置：外耳道前下方。 上缘邻：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘平：下颌角 前邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻：乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘; 形态：不规则楔形。分浅、深部。  浅部：倒置三角形，位于咬肌后 份浅面。 深部：位于下颌后窝内及下颌支 深面，向内深至咽侧壁。; 腮腺管：parotid duct   腮腺浅部前缘发出—颧弓下1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘—穿颊脂体、颊肌—开口于（平上颌第二磨牙）颊粘膜上的腮腺乳头。; 3．穿经腮腺的结构  纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。 ; 4．腮腺的毗邻 上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面 外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺的浅淋巴结 前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四对脑神经，共同形成“腮腺床”。;（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区的深面，口腔及咽的 外侧，即颞下窝的范围。 顶：蝶骨大翼的下面。 底：平下颌骨下缘 前壁：上颌骨体的后面 后壁：腮腺深部 外壁：下颌支 内壁：翼突外侧板和咽侧壁; 结构：翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、上颌 动脉及其分支、下颌神经及其分支。 1．翼内、外肌 medial lateral pterygoid muscle 2．翼静脉丛 pteryoid venous plexus  位置：位于翼内外肌与颞肌之间。 交通：上颌静脉属支→翼静脉丛→上颌 静脉→下颌后静脉 翼静脉丛→面深静脉→面静脉 翼静脉丛→卵圆孔网及破裂孔导