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Free template from * * 休克 Shock 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 一、休克的定义 各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 二、休克的分类 按病因分类 按起始原因分类 按血流动力学分类 二、休克的分类 按病因分类 失血性休克 烧伤性休克 创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 冷休克 暖休克 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 三、休克的临床表现 1、微循环缺血缺氧期（代偿期） 细胞层次的变化 　　(1) 微循环的变化： 　　① 毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。 　　② 真毛细血管网关闭。 　　③ 微循环灌流减少（少灌少流）。 　　④ 动－静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。 1、 缺血性缺氧期（休克早期或代偿期）： 脸色苍白，四肢冰冷、出冷汗，脉搏细速， 脉压降低，尿量减少，烦躁不安。 该期血压可骤降（如大失血时）也可略降，甚至正常或略升（代偿）。 神志一般清楚。 可逆期 三、休克的临床表现 三、休克的临床表现 (1)微循环的变化： 毛细血管 ①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 　　②真毛细血管网开放。 　　③微循环灌多于流（多灌少流）。 　　④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 2、淤血性缺氧期（又称微循环淤滞期或休克期）： 血压进行性下降 心音低钝、脉搏细速 神志淡漠、昏迷 少尿甚至无尿 皮肤紫绀。 三、休克的临床表现 三、休克的临床表现 (1)微循环的变化 　　①毛细血管前后阻力均降低。 　　②真毛细血管内血液瘀滞。 　　③微循环麻痹 （不灌不流）。 　　④广泛的微血栓形成。 3、休克的难治期（休克晚期或微循环衰竭期） DIC形成 重要器官功能衰竭 三、休克的临床表现 目 录 休克的定义 休克的分类 休克的临床表现 低血容量性休克复苏指南 休克病人的护理 四、低血容量性休克复杂指南 研究文献的分级 研究文献的分级 Ⅰ 大样本、随机研究、结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低 Ⅱ 小样本、随机研究、结论不确定，假阳性和/或假阴性错误的风险较低 III 非随机，同期对照研究 Ⅳ 非随机，历史对照研究和专家意见 Ⅴ 系列病例报道，非对照研究和专家意见 四、低血容量性休克复杂指南 推荐级别与研究文献的Delphi分级 推荐级别 A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持 C 仅有Ⅱ级研究结果支持 D 至少有1项III级研究结果支持 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持 *