股骨粗隆间骨折的护理知识讲稿.pptVIP

术后当天 患肢外展15-30o中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。 术后患肢 病情介绍 术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、保护胃黏膜药物，指导患者做股四头肌等长收缩缩运动及踝部运动。 术前摄片 术后摄片 一般护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药 一、术前护理 踝泵运动 二、术后护理 体位护理 脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。 术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。 外展中立位丁字鞋固定 二、术后护理 病情观察 生命体征观察 输液观察 伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。 患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经 预防并发症的护理 髋关节脱位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘 预防髓关节脱位： 应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。 预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。 预防伤口感染： 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。 预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。 预防肺部感染：鼓励患者抓抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。 术前护理问题、措施、评价 2015年4月03日17:20 疼痛 患者疼痛评分：2分 护理措施： 1、告知患者及家属疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗 2、减少可能影响患者疼痛的环境因素，保证充足的睡眠。 3、加强床边观察，评估引起疼痛的原因，并针对不同原因进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。 评价：2015年4月14日10:00 疼痛缓解，疼痛评分：1分 术前护理问题、措施、评价 2015年4月3日17:20 躯体移动障碍 护理措施： 1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位 2、保持肢体功能位 3、在移动患者时保证安全 4、指导患者循序渐进的活动 5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。 评价：2015年4月14日10:00 患者卧床期间生活需要能够得到满足 术前护理问题、措施、评价 2015年4月3日17:20 自理缺陷评分：25分 护理措施： 1、鼓励患者从事部分自理活动和运动 2、给予协助日常生活护理 3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助 4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方 5、及时提供大小便器 6、鼓励患者逐步完成各项自理活动 4月14日10:00 评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足 术前护理问题、措施、评价 2015年4月03日17:20 知识缺乏 护理措施： 1、评估病人及家属认知水平和接受能力 2、向病人及家属宣教疾病的相关知识 3、对病人及家属提出的问题予以解答 4、告知术前注意事项及术后护理注意事项 5、告知病人家属可能出现的并发症及护理措施 评价：2015年4月14日10:00 病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理 术前护理问题、措施、评价 2015年4月03日17:20 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓 术前护理问