换药、拆线及各种伤口包扎术 演示.pptVIP

4．螺旋反折包扎 螺旋反折包扎 用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。 螺旋反折法： 用于肢体粗细差别较大的前臂、 小腿部位的包扎。（见图） 5、回反包扎 用于头部或断 肢伤口包扎 回反包扎 见图 一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 （三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带、 9、单双眼包扎 胸背部包扎 胸部包扎法（见图） （三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带 腹腰部包扎 （三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎 手足包扎 （三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎 膝部包扎 一、臂悬挂（见图） （三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎 小悬臂带 大悬臂带 开放伤操作要点： 1、 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、 塑料 袋、餐巾纸为隔离层。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位。 3、用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位。 4、用妥善的方法止血、包扎。 5、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后， 用肥皂清洗手。 1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。 2、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、 布条捆 扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺 血坏死。 3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。 外套塑 料 袋或装入小瓶中。 4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块 的容器中。无 冰块可用冰棍代替。 5、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影 响手指再 植成活率 手指离断伤 开放性气胸 严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。 ●立即用纱布或清洁敷料压在伤口上。 ●用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高。 ●用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。 ●或用宽带绕胸固定于健侧分别打结。 ●伤病人取半卧位。 异物剌入伤口深处， 不要拨出，应固定。 1.敷料上剪洞，套过 异物，盖在伤口上。 2.用绷带圈放在异物 两侧，将异物固定。 3.绷带或三角巾包扎。 ①健康肉芽组织：一般＜5㎝的肉芽创面可自行愈合，创面过大考虑植皮。 ②肉芽组织过度生长：健康肉芽组织常常过度生长，高出创缘，妨碍上皮的生长，可用剪刀剪平或硝酸银棒烧灼，用无菌棉球压迫止血，盐水棉球拭净后，再用凡士林纱布覆盖。 ③水肿肉芽组织：可用高渗盐水纱布覆盖。 ④肉芽组织生长不良：可用生肌膏。 ⑤坏死或陈旧性肉芽组织：可在祛除表面坏死及陈旧肉芽组织后，再外敷去腐生肌药物 （1）严重贫血、消瘦、恶病质者。 （2）严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。 （3）老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。 （4）咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 （5）切口局部水肿明显且持续时间较长者。 一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 孙金辉 孙金辉，心血管外科副主任医师，医学博士，从事心血管外科近二十年，擅长先天性心脏病，风湿性心脏病，冠心病，大血管疾病的外科治疗。 一、换药术又称交换敷料，为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。 二、为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。 包括以下几个方面 ： 1.观察伤口 2.去除坏死组