血循毒蛇伤的救治及蛇伤DIC教学材料.pptVIP

蛇伤DIC与普通DIC的区别 由此可见，蛇伤致 DIC只经历短暂的初发性高凝期，即很快进入消耗性低凝血期，因此，治疗一般DIC的常规方法治疗蛇伤DIC的效果往往欠满意。因而，对蛇伤DIC的认识对诊治有特殊意义。 蛇伤DIC的诊断 1994年全国第五届血栓与止血会议修订的诊断标准 1、临床症状： ①有血循毒蛇咬伤史 ②多发出血性倾向或微血管栓塞症状 ， ③休克。 DIC诊断 2、化验室检查： ①血小板少于100×109 /L或进行性下降； ②凝血酶原时间（ＰＴ）延长３秒以上。(10.7-16.1) ③血浆纤维蛋白原含量少1.5g/L或呈进行性下降； ④3P试验阳性； DIC诊断 ⑤D－二聚体阳性。 一般认为化验室检查３项阳性加上临床表现二项（其中第－项为必备）可确诊为蛇伤DIC。 如化验室检查头三项只有两项阳性，必须加上３Ｐ试验阳性或D-二聚体阳性 方能确诊。 蛇伤DIC在中医诊断“毒蛇咬伤—火毒型(热盛瘀血证)”。 蛇伤DIC的治疗 除了上述血循毒的全部治疗外，还要根据蛇伤DIC的临床症状进行治疗。 1.使用抗蛇毒血清,这是作用于始动环节的重要措施。 2.补充血容量： （1）输液：由于有效循环量的减少，补充血容量是必要的； （2）输血：对于蛇伤DIC输血问题现在还有争论， 有人以为蛇伤DIC所致的纤溶、失血及出血的主要原因是血管内微血栓溶