肾穿术前、术后的护理课件.ppt

. . . . . . . . . . . . . . . 肾穿术前、术后的护理 肾内科 实习同学培训 2015年10月 肾活检定义 肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病的极为重要的检查技术。其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几块小小的组织，通过病理检查，以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。 肾脏的解剖 肾活检的适应症 各种类型的肾小球肾炎，不典型慢性肾盂肾炎， 特别是与慢性肾炎鉴别有困难时， 1 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿， 以及病因不明的高血压。 2 原因不明的急性肾功能衰竭， 或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者 3 连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程， 观察药物治疗的反应及病人的预后。 4 肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应， 确定是否需要将刚刚移植上的肾脏摘除。 5 明显出血倾向者 重度高血压 精神病或者 不配合者 孤立肾 小肾8cm 肾肿瘤或动脉瘤 重度腹水 过度肥胖 位置过高或游走肾 慢性肾功能衰竭 多囊肾或巨大囊肿 严重贫血 活动性肾盂肾炎 肾结核或脓肿 心衰或低血容量 妊娠 相对 禁忌症 术前准备 俯卧位时呼吸和憋气动作 持续30s 血常规，尿常规，出、凝血时间，血小板计数，凝血酶原时间测定，肾功能，B超，查血型，备血询问病史，特别注意有无出血性疾病。 介绍肾脏的生理结构及肾穿刺活检术的目的了解可能出现的并发症 消除紧张恐惧心理，增强患者信心， 体温正常，无咳嗽、感染及月经 术前晚起不吃产气食品，当日饮食不宜过饱 练习床上排尿，穿刺前排空大小便 控制血压在130~140/80~85mmHg 俯卧位于硬板床上,双肾部位腹下垫厚约10cm软枕 2%利多卡因沿穿刺点逐层麻醉至肾筋膜,当针尖至肾包膜时,告知患者进行屏气快速抽取肾组织2条固定送检 右肾下极外侧的肾实质处为穿刺点 穿刺点以络合碘消毒,无菌纱布覆盖,胶布固定,腹带包扎 穿刺过程 局部伤口按压，平车推入病房。 每小时测血压脉搏一次，平稳后改为4小时测一次。 绝对卧床，平卧6小时，卧床24小时，穿刺点盐袋压迫。 密切观察有无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿。 术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。 术 后 一 般 护 理 给予高营养、易消化的食物， 避免甜食及牛奶、豆制品等易产气食物。 防大便干燥、腹压增高致出血， 每天饮水不小于1000mL（高度浮肿患者除外），以增加尿量防止血凝块阻塞所致的肾绞痛。 指导患者少量多次饮水，以防引起胃部不适恶心、呕吐，诱发出血 . . . . . . . . . . . . . . . .