第二节气管插管术.pptVIP

第五节 除颤 三、操作方法　 8.选择电能剂量，按下“充电”按钮，将机器充电到相应的能量。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 9.按下“放电”按钮，当观察到电极板放电后再放开按钮、松开电极板。 10.电击后立即听诊心脏并观察病人心电图，观察复律或除颤是否成功并决定是否需要再次电复律或电除颤。 11.电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续1天。 12.心室颤动时，不做术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。 第五节 除颤 四、注意事项　 1.远离水及其他导电材料。 2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精，含苯基的酊剂或止汗剂。 3.手持电极板，两极不能相对，不能面向自己。 4.放置电极板的部位应避开瘢痕、伤口。 5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5㎝以上。 第五节 除颤 四、注意事项　 6.患者右侧卧位时，正极手柄电极至于左肩胛下区与心脏同高处，负极手柄电极至于心前区。 7.安装有起搏器的患者，电极板距起搏器至少10㎝。 8.如一次除颤后不能清除房颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。 9.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 10.使用后将电极板充分清洁，充电备用，定期检查其性能。 机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。 气管内插管术建立人工气道的可靠途径，也是进行人工通气的最好办法。 气管切开术是切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见急救手术。 本章小结 止血技术主要针对动脉出血的急救，主要方法有：指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法。 包扎的目的是压迫止血、保护创口、预防感染、减轻疼痛及固定敷料、夹板，常用材料有绷带卷、三角巾贺弹力绷带。 固定的目的是限制骨折断肢活动，减轻伤员的疼痛，避免血管、神经及重要脏器的进一步损伤，可分为内固定和外固定，在现场急救中多用外固定。 本章小结 直流电同步电复律：除心室颤动以外的其他快速型心律失常的转复。 直流电非同步电除颤：仅用于心室颤动或心室扑动的复律治疗；还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击。 电复律前一定要核查仪器上的“同步”功能处于开启状态。 本章小结 第三节 气管切开术 四、操作方法 5.于第3、4或4、5气管软骨环处做横向切开，撑开气管切口，将气管内分泌物及血液吸出。 6.选择合适大小的气管套管插入，将套管带子缚于颈后并打结固定。如果病人颈部切口过长，可适当局部缝合，最后用开口纱布经套管下覆盖好切口，并用胶布固定。 第三节 气管切开术 五、注意事项及护理要点 1.手术过程中，保持患者头部中立位，避免损伤周围组织或血管。 2.术后套管要固定牢靠，过松套管易脱出，过紧影响血运。 3.保持呼吸道通畅、湿润，保持病室温度、湿度适宜。 4.及时吸痰，每隔4～6h取出气管套管内管清洗消毒1次，每周更换外管1次。 5.床头常规备有气管切开包、给氧装置、吸引器、照明灯、血管钳、急救药品等急救物品。 第四节 外伤止血、包扎、固定及搬运 止血技术主要是针对动脉出血的急救。动脉止血有多种方法，需根据具体出血情况选择适合的止血方法。 止血方法分为如下三种： 1.动脉出血：指压法、止血带、血管钳 2.静脉出血：加压包扎 3.伤口出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运 第四节 外伤止血、包扎、固定及搬运 （一）指压止血法 指压止血法是一种简单有效的止血方法，多用于临时自救或互救，适用于于头部、颈部或四肢的大中动脉出血。 用拇指压住出血的动脉的近心端，将动脉压向临近的骨骼，阻断血液流通，已达到有效止血。 （一）指压止血法 1.肩腋部出血：用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨, 压住锁骨下动脉 2.前臂出血：将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。 3.颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。 4.手掌出血：将患肢抬高