第三章 残疾学课件.ppt

（三）ICF各构成成分之间的关系 ICF将功能与残疾分类作为一种相互作用和变化的过程，提供多角度的方法。个体的功能状态是健康状况与情景因素相互作用和彼此复杂的联系的结果，干预了一个项目就可能产生一个或多个项目的改变。这种相互作用通常是双向的。 * 环境因素 个人因素 活动 身体功能与身体结构 健康状况(疾病、外伤) 参 与 * （四）ICF与ICIDH的区别 改变了分类术语 分类的含义扩大 分类中增加了情景性因素的影响 残疾分类互相转化 ：ICIDH为单向模式，而ICF为双向互动模式 ICF应用范围扩大 ：成为五大工具 * 三、中国残疾分类标准 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 多重残疾 * 行为失能 交流失能 生活自理失能 运动失能 身体姿势和活动失能 技能活动失能 环境活动失能 特殊技能失能 其他活动方面失能 * 3、残障 残障主要表现为社会水平的障碍，患者不能完成应有的社会功能，基本人权也受到一定限制。 * 定向识别（时间、地点、人物）障碍 身体自主残障（生活不能自理） 行动残障 就业残障 社会活动残障 经济自主残障 其他残障 * ICIDH残疾分类各类别之间的关系 * 分类 表现 评估 康复途径 康复方法 残损 器官水平 器官或系统功能严重障碍或丧失 关节活动范围、徒手肌力、电诊断等 改善 功能训练 ? 残疾 个体水平 生活自理能力严重障碍或丧失 ADL评定 代偿 ADL训练 残障 社会水平 社交或工作能力严重障碍或丧失 社交和工作能力评估 替代 环境改造 ? 障碍水平 * 二、ICF残疾分类 2001年世界卫生大会上通过 从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式 指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人的标志 不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。 * ICF残疾分类 健康状况 （障碍/疾病） 活动（受限） 身体结构和功能 （障碍） 参与（局限） 环境因素 个人因素 ICF理论模式图 * （一）ICF的构成 1. 身体的功能/结构与残损 （1）身体的功能/结构： 身体的功能（body functions）是指身体系统的生理或心理功能。 身体结构（body structures）是指身体的解剖部分如器官、肢体及其组成。 * * (2) 残损（impairment）：是指身体解剖结构上的缺失或偏差，在身体各系统功能和结构水平上评定身体功能障碍的严重程度，指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能损害，仅限于器官、系统的功能障碍，不涉及组织、细胞、分子水平的残损，是病理情况在身体结构上的表现。 * 残损可以是暂时的或永久的，可以是进行性发展或静止不变的，可以是持续的或间断出现的，对功能活动、生活和工作的速度、效率、质量可能有一定的影响，会干扰个人正常生活活动，但仍能达到日常生活能力自理。 * 2. 活动与活动受限 （1）活动（activity）： 是指个体从事的活动或任务。活动涉及的是与生活有关的所有个人活动，是一种综合应用身体功能的能力。 这些活动从简单到复杂（走路、进食或从事多项任务），不包括个人对完成活动的态度、潜力、能力。 * （2）活动受限（activity limitation）： 指按正常方式进行的日常生活能力丧失和工作能力受限，是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评定功能障碍的严重程度。 活动受限是建立在残损基础上的，包括行为、交流、生活自理、运动、身体姿势和活动、技能活动和环境处理等方面的活动受限。 * 3、参与和参与局限 （1）参与（participation）： 是指个体投入生活环境之中，是与个人各方面功能有关的社会状况，包括社会对个人功能水平的反应，这种社会反映既可促进、也可阻碍个体参与各种社会活动；是个人健康、素质及其所生存的外在因素之间复杂关系的体现。 * 参与和活动的不同在于影响前者的相关因素是在社会水平，而影响后者的因素是在个体水平。参与需要解决个体如何在特定的健康和功能状况下去努力生存，环境因素是否妨碍或促进个体参与。 * （2）参与局限（participation restriction）： 是从社会水平评价功能障碍的严重程度，指由于残损、活动受限或其他原因导致个体参与社会活动的受限，影响和限制个体在社会上的交往，导致工作、学习、社交不能独立进行。 * 常见的参与受限包括定向识别（时、地、人）、身体自主、行动、就业、社会活动、经济自主等受限。 参与局限直接受社会环境影响，即使是个体无残损或活动受限也会如此。 * 4、情境性因素