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糖尿病患者健康教育糖化血红蛋白安全达标的研究 　　【摘要】目的 评估糖尿病患者通过健康教育，使糖化血红蛋白安全达标情况，减少低血糖发生率。 方法 定期糖尿病教育，自行设计的糖尿病患者评估表，固定时间人员。结果 参加糖尿病健康知识教育后糖化血红蛋白控制达标比教育前明显提高（P＜0.05）；低血糖发生率明显降低（P＜0.05）。结论 应用系统糖尿病健康知识教育是使患者的糖化血红蛋白安全达标的有效方法。 　　【关键词】糖尿病 健康教育 糖化血红蛋白 低血糖 　　中图分类号：R587 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-062-02 　　 　　糖尿病（diabetes mellitus ，DM）是一种最常见的内分泌代谢疾病，随着社会经济的快速发展和居民生活水平的提高，糖尿病已成为失明、肾衰竭和下肢截肢的主要原因。最近几十年中，大规模的人群糖尿病调查显示，全球糖尿病患者数量以惊人的速度在迅速增长，糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。中日友好医院杨文英最新调查结果：20岁以上的成年人中有9420万人患有糖尿病，还有1.482亿人处于糖尿病前期。龙口市是一座沿海开放港口城市，是中国环渤海经济区中最具发展活力的地区之一，经济的发展、人民生活水平的提高随之带来的糖尿病患病率的增长，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不良所导致的并发症，如尿毒症、失明、心肌梗死、脑中风等，给社会和家庭带来严重的负担。如何控制糖尿病患病率迅速增加，是摆在每个糖尿病工作者面前的一个重大问题。 　　糖尿病健康教育是有效预防和治疗糖尿病的基础[1,2]，是一种治疗措施，其主要目的在于使患者提高认识、增长知识，使糖化血红蛋白安全达标，达到改善患者生活质量，预防糖尿病并发症发生发展。糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制的主要指标，在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，只要血糖值≤3.9mmol/l就属于低血糖范畴，低血糖对人体的危害是很严重的，所以教会病人观察低血糖，发生低血糖时需要补充葡萄糖或含糖食物 [3]，及时查找原因调整药物。我院自2007年2月至2010年2月对第一次门诊及住院的120例糖尿病患者采用自行设计的问卷进行调查，以了解患者通过健康教育，糖化血红蛋白达标情况及低血糖发生率。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　120例患者中，男69例，女59例；平均年龄（54.4±15.9）岁。符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，1型5例（4.2%），2型115例（95.8%），有糖尿病家族史者24例（20.0%），其中母亲有糖尿病病史者14人（11.7%），超重者79人（65.8%），正常体重者30人（25.0%），消瘦者11人（9.2%）；文化程度：中学24例（20.0%），小学69例（57.5%），文盲27例（22.5%）；有急性并发症者19例（15.8%），高血脂症80例（66.7%），高血压73例（60.8%），冠心病45例（37.5%），脑梗死10例（8.3%），周围神经病变72例（60%），视网膜病变46例（38.3%），肾功能改变36例（30.0%），感染者27例（22.5%），糖尿病足15例（12.5%）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 评估程序 用自行设计的糖尿病患者评估表进行调查。第一次参加糖尿病教育课之前患者填写第一次评估表格及糖尿病知识答卷，内容包括姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、职业、家族史、文化程度、劳动强度、依从性、家人关心情况、周围关系，是否坚持每天运动，糖尿病知识掌握情况，实验室检查，诊断等。根据病情、实验室检查结果、文化程度、知识缺乏和需求情况，实施有针对性的健康教育。教育课由护士在评估表中填写教育时间、内容、参加者、主讲人、教育形式。对每月参加教育课，连续参加半年以上的患者的糖尿病知识和病情情况进行第二次评估。糖化血红蛋白蛋白控制情况分为：HbA1c＜6.5%（良好），HbA1c＜6.5~7.5%（一般），HbA1c＞7.5%（差）。病情评估包括空腹血糖、餐后血糖值及糖化血红蛋白，低血糖发生率。 　　1.2.2 教育人员职责安排 由糖尿病医师统一编写授课文稿，由糖尿病医师及护士授课，每人承担1~2个课题。 　　1.2.3 教育内容 授课内容包括：（1）糖尿病的基础知识；（2）血糖控制标准；（3）糖化血红蛋白的定义及达标；（4）糖尿病的饮食及运动；（5）降糖药的合理应用；（6）低血糖的表现及处理方法；（7）糖尿病急慢性并发症；（8）口服药及胰岛素的治疗；（9）胰岛素的种类及注射部位和方法;(10)糖尿病足护理的方法和要点。 　　1.2.4 教育方式 病区固定专门的糖尿病知识电子授